创伤性骨髓炎临床治疗效果观察.doc

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1、创伤性骨髓炎临床治疗效果观察摘要:目的探讨创伤性骨髓炎临床治疗方法及其效果。方法选择我院2012年5月〜2013年5月收治的70例创伤性骨髓炎患者,随机分为研究组（「35）与对照组（n二35）,对照组给予单纯抗生素进行治疗，而研究组给予外科手术联合抗生索进行治疗，观察和对比两组患者临床治疗效果。结果研究组患者临床治疗有效率较对照组高，术后并发症发生率较对照组低，两组对比，差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论在创伤性骨髓炎治疗中，给予外科手术联合抗生素，能够提高临床治愈效果，降低并发症发牛率，促进患者病情康复。关键词：创伤性

2、；骨髓炎；治疗效果创伤性骨髓炎主要是开放性骨折或者骨科手术后而产生的感染症状，导致骨组织化脓性症状，甚至引发软组织受损坏死、骨不连、骨质破损及关节僵直等，若不及时治疗，将对患者牛•活质量及牛命安全造成严重威胁。临床研究表明，单纯的抗生索或者单纯的外科手术，无法彻底根治创伤性骨髓炎病症，因此提倡给予外科手术联合抗生素进行治疗，能够有效提高疾病临床治疗效果。本文就我院收治的70例创伤性骨髓炎患者，分别给予不同的治疗方法，并取得良好的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年5月〜2013年5月收治的70例创伤性骨髓炎患

3、者作为本次研究对象，随机分为研究组与对照组。对照组35例患者中，男性20例，女性15例；患者年龄在21〜65岁，平均年龄为(32.1±&6)岁;病程在0.5-6年，平均病程为(3・3±0.6)年。研究组35例患者中，男性22例，女性13例；患者年龄在21〜68岁，平均年龄为(32・8±8.4)岁；病程在0.6-7年，平均病程为(3.5±0.7)年。1・2方法对照组：给予单纯抗生素进行治疗，依据患者病情，给予不同的抗生索药物进行治疗，金红色葡萄球感染者，注射适量万古霉索或者青霉素溶液进行治疗，而内固定手术后受到葡萄球菌感染者，则

4、适量利福平进行治疗，病程均为5w。研究组：给予外科手术联合抗牛素进行治疗，首先应进行清创，以取得活性软组织，并将其覆盖到创伤面［1］。骨髓炎急性发作期间，必须切开引流，将脓液有效排除骨髓腔，在切开引流过程中，必须选择活性良好的软组织，并以伤口闭合处作为手术切口，将骨皮质切开后，充分暴露骨髓腔，将游离碎片、坏死组织有效清除。对骨髓腔进行有效清除后，可置入适宜的灌注导管及吸引导管，用牛•理盐水对骨髓腔进行有效冲洗，当吸引导管内液体清澈后，才能停止灌洗，并将导管拔除。伤口缝合之前，必须给予有效的止血措施，并逐层进行缝合和包扎，然后用

5、支具或者石膏进行固定。术后依据药敏试验结果与细菌培养结果，选择适宜的抗生素，金色葡萄球菌感染者，可静脉滴注适量的万古霉素或者青霉素溶液；内同定手术后受到葡萄球菌感染者，应给予适量的利福平。1.3临床疗效标准［2］治愈：临床症状完全消失，伤口完全愈合，经过X线检查，未发现死骨；显效：临床症状明显改善，伤口愈合良好，经过X线检查，未发现死骨，但是存在空腔；有效：临床症状有所改善，伤口愈合良好，经过X线检查，发现少量死骨，存在空腔；无效：临床症状无任何变化，伤口愈合欠佳，经过X线检查，存在大量死骨，存在空腔。1.4统计学方法数据通过

6、统计软件SPSS15.0进行分析和处理，计数资料由％2验证，而组间对比则由t验证，若P<0.05,差异显著存在统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果由表1可知，研究组35例患者中，15例治愈，12例显效，6例有效，2例无效，有效率为94.3%；对照组35例患者中，7例治愈，15例显效，5例有效，8例无效，有效率为77.1%,研究组患者临床治疗有效率较对照组高，差异存在统计学意义(卩〈0.05)。2.2两组患者并发症由表2可知,研究组患者并发症发生率为11.4%,对照组患者并发症发生率为28.6%,研究组患者并发症发生率较

7、对照组低,差异存在统计学意义(P<0.05)o3讨论创伤性骨髓炎，即骨组织创伤后而引发的感染症状，下肢长骨是创伤性骨髓炎多发部位，受到多重致病菌的感染，大多数致病菌为溶血性链形菌或者金色葡萄球菌，而少数致病菌为大肠杆菌或者绿脓杆菌。若未能妥善治疗，影响到患者身体健康，甚至危及到患者生命安全。再者，开放性骨创伤而引发的骨髓炎，临床处理难度相对较大。临床研究发现，创伤性骨髓炎与骨折类型、骨折时间、软组织坏死程度及内固定方式等均有着密切联系。创伤性骨髓炎临床治疗方法主要有两种，即药物治疗和手术治疗。药物治疗主耍依据患者病情，给予万古

8、霉素、青霉素或者利福平等抗生素药物，虽然能够起到一定的治疗效果，但是无法有效根除骨髓炎病因，口-药物治疗时间较长，不良反应较多，不利于患者病情康复。随着医学技术的发展，手术治疗在创伤性骨髓炎得到有效应用，通过对伤口进行有效清创,修复骨组织及其四周软组织，并在术示给予抗生素进行