利福喷丁治疗创伤性骨髓炎的疗效观察

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1、利福喷丁治疗创伤性骨髓炎的疗效观察利福喷丁治疗创伤性骨髓炎的疗效观察摘耍目的探究和分析利福喷丁治疗创伤性骨髓炎的临床疗效。方法选取我院2012年2月到2013年2月收治的84例创伤性骨髓炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组42例患者，采用利福喷丁进行治疗，对照组42例患者，服用除利福喷丁外的其他抗菌素，对比两组治疗效果。结果实验组在窦道闭合、骨折愈合率、随访复发率等方面明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（PV0.05）。讨论采用利福喷丁治疗创伤性骨髓炎患者,尤其是无明显皮肤软组织缺损、内固定选择恰当的患者，可有效果显著，骨折愈合快，费

2、用低，具有临床推广意义。关键字：利福喷丁创伤性骨髓炎疗效 骨髓炎主耍是骨的破坏和感染，多见于分支杆菌、厌氧菌、需氧菌或真菌引起的。感染途径主要有创伤后感染、蔓延感染以及血源性感染•创伤性骨髓炎多由于严重的开放性粉碎性骨折或闭合性骨折行手术内固定术后感染引起[1]o感染一旦发生，其破坏性严重且广泛，会导致患者骨不连或骨缺损，如未及时诊断和医治会形成慢性骨髓炎，从而引起关节僵直。我院选取2012年2月到2013年2月收治的84例创伤性骨髓炎患者作为研究对象，探究和分析利福喷丁治疗创伤性骨髓炎的临床疗效。1资料和方法1.1一般资料  

3、我院选取2012年2月到2013年2月收治的84例创伤性骨髓炎患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组，其屮实验组42例患者，男24例，女18例；最小年龄13岁，最大年龄67岁，平均年龄28.3岁；感染时间：最短为术后4d,最长为术后29d,平均感染时间为术后13d；患者均无大面积皮肤组织缺损症状。对照组42例患者，男26例，女16例；最小年龄14岁，最大年龄65岁，平均年龄27.8岁；感染时间：最短为术后5d,最长为术后32d,平均感染时间为术后15d；患者均无大面积皮肤组织缺损症状。两者患者在性别、年龄、感染时间等方面差异不显著，具有可比性。1.2方法&

4、#160; 84例创伤性骨髓炎患者随机分为实验组和对照组，两组患者在发现感染后立即取患者的切口渗出液或脓液做细菌培养及药物敏高试验，选取合适的抗生素给患者服用，直至患者转为慢性期后停药。实验组42例患者，在慢性期停用其他的抗菌药物，仅服用利福喷丁,剂量为400mg/次，饭前服用，3d/次，连续服用只患者的窦道愈合，在继续服用30d以防止复发［2］。对照组慢性期不服用抗菌素，但患者感染出现急性发作时，应再次做细菌培养及药物敏高试验，选取合适的药物给予患者服用。两组患者服药期间需结合窦道换药进行治疗，换药次数与患者的渗液情况相关，前期需一天多次，后期随

5、病情的好准逐渐过渡为儿天一次，直到患者的窦道愈合为止。对比两组的治疗效果。1.3数据处理所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05则表示差异显著，具有统计学意义。2.结果实验组42例患者，临床治愈率100%,最短窦道闭合时间为13d,所有病例窦道均能愈合，无需提前拆除内固定，随访6个刀屮患者骨折愈合率为100%,窦道愈合后至再次手术拆除内固定，随访1年中感染耒再复发。患者服药期间诉尿液经常呈红色外，患者均未因肝功能损害而中断治疗。实验组在窦道闭合、骨折愈合率、随访复发率等方面明显优于对照组，差杲

6、显著，具有统计学意义(P<0.05),如表1所示。表1两组患者的治疗效果的比较组别例数临床治愈随访6个月随访1年窦道闭合最短吋间骨折愈合率内固定松动复发复发率实验组4242(100%)13d42(100%)0(0%)00%对照组4242(100%)29d26(61.90%)17(40.48%)1842.86%3.讨论骨髓炎作为一种骨的破坏和感染，其常见菌主要包括金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。随着创伤因素的增多，骨折内固定材料的改进和内固定手术技术的广泛应用，创伤性骨髓炎的发病率逐年增高,其屮儿童和青少年的发病率最高［3］o创伤性骨髓炎患者容易出现皮肤缺损、坏死

7、以及骨质破损等症状，且术后容易引起骨质疏松，临床治愈较难，病程较长。利福喷丁是一种新型半合成的利福霉素类抗生素，即由环戊基取代利福平侧链上的甲基合成的亚胺甲基哌嗪环戊基利福霉素药物.比利福平的亲脂性以及抗菌作用较强，尤其对金黄色葡萄球菌、革兰氏阳性菌以及某些革兰氏阴性菌有很强的抑制甚至杀灭作用，对麻风杆菌和结核分支杆菌的抑制及杀灭作用更为突出，是抗菌活性最强的一类药物。利福喷丁具有长效性、高效性以及低毒性的特点。1996年孟志斌的相关研究表明[4],利福霉素类抗生素不仅可以治疗结核，并且可以有效的预防开放性骨折细菌感染以及修复骨感染后的缺损，•且其预防骨感染

8、的作用远远大于庆大霉素珠链。临床上相当的一部分患者，