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1、慢性骨髓炎中西医治疗临床观察慢性骨髓炎中西医治疗临床观察中图分类号:R681文献标识码M文章编号：1004-4949(2013)04-0-01我院自2008年3月〜2013年3月，共收治慢性骨髓炎17例患者，采用屮西医结合治疗，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组17例，男10例，女7例；年龄12〜48岁。病因：外伤或手术感染11例，局部软组织感染蔓延6例，中医分型：湿热壅滞型6例，气血两虚型7例，肝肾亏损型4例。发病部位：股骨2例，胫骨9例，腓骨6例，病程均在1年以内。所有病例均符合慢性骨髓
2、炎的诊断标准，17例治疗均行X线片检查。1.2中医辨证分型1.2.1湿热壅滞型局部红肿、痿管流脓、脓液粘稠、经久不愈,舌红苔黄，脉细。1.2.2气血两虚型消瘦乏力、面色苍白、倦怠、心悸、低热或潮热、脓水稀少、腐肉难脱、新肉难长，舌淡苔白，脉细弱无力。1.2.3肝肾亏损型腰膝酸软、头晕、耳鸣、潮热盗汗、形体消瘦、咽干口渴、痿管经久不愈、脓稀少，舌红少津、脉细弱。1.3治疗1.3.1西医治疗术前改善全身状况，如给予高蛋白饮食、抗感染等。手术病灶清除并髓腔冲洗，给予足量有效抗生素。1.3.2中医治疗根据辨证分型用药
3、，每日1齐h水煎服用，2月1个疗程，共用2个疗程。(1)湿热壅滞型。治宜：清热解毒、渗湿托毒。方药：银花30g,公英20g,半支莲30g,蚤休30g,生地20g,玄参20g,花粉10g,白芷15g,当归12g,赤芍12g,山梔10g,皂刺10g,云苓10g。(2)气血两虚型。治宜：补益气血、温经通络。方药：人参10g,黄罠30g,口术15g,云苓15g,龟版10g,当归20g,陈皮10g,肉桂10g,熟地15g,升麻10g,炒及仁30g,炙甘草10g,枣5枚。(3)肝肾亏损型。治宜：滋补肝肾、补益精血。方药：
4、熟地20g,山萸肉20g,山药10g,黄罠30g,口芍20g,杜仲20g,当归15g,三七10g,皂刺10g,口芷15g,川断10g,补骨脂15g,自然铜30g,云苓15g,甘草10g。2结果本组17例，依据裘氏愈合标准进行评定：治愈14例，占82.3%；显效2例，占11.7%；无效1例，占5.88%,总有效为94.1%。术后3、6个月、1年随访：发病部位皮肤色泽正常，未见窦道形成，X线片随访示病变区未见死骨形成，可见大量新骨生成，病变区骨密度渐均匀，骨髓腔渐沟通。除1例无效外，16例均随访1〜5年，未见复发
5、。3讨论慢性骨髓炎为骨科难治疾病之一，是发生于骨组织的慢性感染,病变可涉及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，形成一个或多个痿管、窦道、反复排出脓汁或死骨，痿II周围，皮肤色素沉着及瘢痕形成。如果皮肤表面愈合，而内有脓液排除不畅或遇外伤寒冷及抵抗力下降，局部肿胀、疼痛加剧，出现发热和全身不适的症状。之后，再次破溃、流脓，经久不愈，致使局部肌肉萎缩、全身消瘦、神疲无力、食欲减退、腰膝酸软等症状，慢性骨髓炎骨质破坏严重，可并发病理性骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等并发症。中医
6、认为：慢性骨髓炎在中医学中属“附骨疽”范畴。因此，慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则。内治应扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要采用养阴益气、温肾健脾、托里排毒等方法，这是治疗的关键。外治关键在于外科彻底清除病灶，清除所有死骨、腐烂组织、消除死腔。总之，釆用中西医结合治疗慢性骨髓炎，具有治愈率高，治疗吋间缩短、复发率低等优点，在临床应用中西医结合，做到辨病与辨证相结合，手术与屮药并用是治疗该病的有效方法。
