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1、屮西更结合治疗慢性胃炎临床观察【摘要】目的探讨屮西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法冋顾分析80例患者的临床资料。结果对照组40例中，治愈20例,有效8例,无效12例;治疗组40例中，治愈28例,有效10例,无效2例;与治疗组比较,P〈001;治疗组未出现明显不良反应；对照组2例便秘,停药后恢复。结论治疗上西医以制酸保护胃黏膜为主，中西医结合治疗采用辨证论治，强调整体观，调整内环境，标本兼治，相辅相成,可提高疗效。【关键词】屮西医结合;慢性胃炎;疗效慢性胃炎是临床上一种常见病、多发病，虽然临床上治疗该病的药物很多,但许多患者久治不愈。笔者选择2006年1月~2010年10月在我院进行进行屮医辨
2、证分型的80例患者，并采用西医结合方法治疗，进行相关性探讨,现总结如下。1资料与方法11一般资料随机选择我院慢性胃炎患者80例，且所冇患者屮医诊断均为“胃痛”范畴,其中男42例,女38例;年龄20~72岁,病程2周~2年。将患者随机分为2组,治疗组40例,对照组40例。所有患者均为首次就诊，两组年龄、性别、吸烟饮酒状况、病程、临床症状、胃镜及病理均无显著差异。治疗期间，合理膳食，未服用其他药物,具有可比性。12入选标准有以上消化不良症状；胃镜及病理诊断符合《屮国慢性胃炎共识意见》的诊断标准;快速尿索酶试验呈幽门螺杆菌Hp(+)[1]。排除消化性溃疡、肿瘤、肝腹胰疾患、心肾功能不全、妊娠、近4周
3、内用过抗生素、钮剂、质子泵抑制剂及对所用药物过敏者。13内镜分类对符合慢性胃炎的患者进行胃镜检杏确诊为慢性胃炎，并分为浅表性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎、萎缩性胃炎4型,并进行14°C呼吸试验检查。14辨证分型在胃镜检杳前由2名高级屮医师，经屮医辨证分型确诊为屮医“胃痛”范畴，详细记录主症、次症、舌象、脉象等要素,并分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃络血瘀型4型[2]。15治疗方法两纟R患者均给予枸椽酸钮钾220mg+克拉霉素05g+咲喃H坐酮01g,2次/d,共10do10d后对照组给枸椽酸钮钾110mg,4次/d,服用20d;治疗组在对照组的基础上加用屮药:脾胃虚弱型以黄茂建中汤加
4、减，黄茂30g、芍约15g、桂枝5g、生姜5g、大枣5g、山药15g、白术15g、茯苓15g、甘草10g、陈皮10g;肝胃不和型以柴胡疏肝散加减，柴胡15g、白芍15g、川時TOg、香附12g、陈皮10g、枳壳10g、甘草5g、木香10g；脾胃湿热型以三仁汤加减，惫政仁30g、H蔻仁15g、厚朴15g、法半夏15g、杏仁10g、竹叶10g、茯苓15g、黄连10g;胃络血瘀型以丹参饮加减，丹参20g、砂仁10g、川苛15g、赤芍15g、牡丹皮10g、甘草5go1剂/d,水煎分2次服用，半个月为1个疗程。16统计学方法计数资料采用％2检验。2结果疗效判定：显效：临床症状消失或症状总积分减少＞75%
5、;有效:症状总积分减少在50%〜75%Z间;无效:临床症状无好转或加重或症状总积分减少＜50%o以显效+有效计总有效率。对照组40例中，治愈20例,有效8例，无效12例;治疗组40例中，治愈28例,有效10例，无效2例;与治疗纽•比较,P＜001;治疗组未出现明显不良反应;对照组2例便秘，停药后恢复。3讨论慢性胃炎属屮医胃皖痛范畴。祖国医学认为，脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。脾主升，胃主降，相辅相成。脾气升，则水谷精微得以输布；胃气降，则水谷及其糟粕才得以下行。胃肮痛患者由于脾胃虚弱导致升降功能失调，胃蠕动功能下降，从而出现腹痛、腹胀、早饱、暧气、恶心等症状。脾胃要完成正常的生理功能，
6、又离不开肝的疏泄作用，由于脾胃肝在生理上的相互联系，因而在病理上也相互影响。肝失疏泄，则横逆犯胃克脾，致脾胃受损。慢性胃炎患者神经精神紊乱所致消化不良诸多症状也与屮医“肝郁”、“脾虚”证具有高度相关性。心绪不宁,忧思恼怒致肝气郁结，肝郁乘脾;性格内向，多愁善感Z人忧思伤脾,木郁十壅而致胃肮疼痛。脾主运化，与胃相表里，即消化吸收功能，《素问•灵兰秘典》说：“脾胃者，仓廩Z官，五味出焉”，脾胃虚弱者表现为消化不良的症状，内镜下以浅表性胃炎为主，而无明显糜烂出血灶。肝主疏汕，调畅气机、情志，促进脾胃运化功能，情志不舒、肝气郁结可横逆犯胃，致消化功能失调，肝气郁结，郁久可化热，故内镜下各型兼有之[3]
7、。采用中西医结合治疗慢性胃炎,法莫替丁有效抑制胃酸分泌，硫糖铝保护胃黏膜，屮医辨证论治强调整体调理，二者相得益彰,从而提高临床疗效。肝胃不和型患者症状以腹胀为主，表现为肝气不疏、肝气郁结、横逆犯胃、胃失和降，常伴有失眠、心烦等与现代医学精神心理因索致病有相似之处。治疗上西医以制酸保护胃黏膜为主，屮西医结合治疗采用辨证论治，强调整体观，调整内环境，标木兼治，相辅相成，可提高疗效。参考文献[1]屮国慢
