中西医结合治疗慢性胃炎40例临床观察

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1、中西医结合治疗慢性胃炎40例临床观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：将40例慢性胃炎患者中医辨证施治，并给对照组同样的西药治疗，观察疗效。结果：中西医结合治疗组明显优于西药组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。2治疗方法2.1中药以四君子汤合厚朴温中汤加减：党参10g,白术25g,茯苓10g,生地12g,厚朴15g,陈皮10g,木香10g,高良姜10g,甘草8g。加减：痰湿内蕴者加改仁，半夏；肝气犯胃者加柴胡，川楝子，白芍；胃热盛去高良姜加石膏;胃阴亏虚加石斛，麦冬；脾胃虚寒加吴茱萸，肉豆蔻；出血者加蒲黄，梔子，大蓟。一日一剂，三煎兑匀，分三次

2、口服。2.2西药：阿莫西林胶囊1.0g,口服2次/d,克拉霉素0.5g,口服2次/d,连用7天；奥美拉20mg,口服2服吗叮林10mg,3次/d,连用7天。次/d,疗程2个月o冃镜下见胆汁反流者,饭前30min口治疗组应用中药辨证施治，同时服用西药治疗；对照组只应用西药治疗。3疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》［2］制定。3.1疗效评定标准：近期临床治愈：临床主要症状消失,胃镜复查黏膜活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度，活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失，胃酸基本恢复正常，胆汁反流消失，幽门螺杆菌(Hp)转阴。显效：临床主要症状基本消失,镜复查黏膜

3、急性炎症基本消失，慢性炎症好转，活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻达2个级度以上(含2个级度)，胃酸分泌功能和胆汁反流明显改善，幽门螺杆菌(Hp)转阴。有效：主要症状明显减轻,镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻，活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻,酸分泌功能和胆汁反流改善，幽门螺杆菌(Hp)阴性由强一弱或阴性。无效：达不到有效标准，而未恶化者。3.2两组临床疗效比较。3.3两组Hp根除情况比较。4讨论《脾胃论&W8226；脾胃盛衰论》云：“形体劳役则脾伤，病脾则倦怠嗜卧，四肢不收，大便泄泻

4、。脾即病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”-《素问•；痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”o肝气失疏泄，脾虚则运化无力，胃实则通降不畅，日久失治而致脾胃虚损，脾虚失运，出现气滞、血瘀、热毒等而表现为虚实夹杂证，而二者互为因果，使病情日渐加重，致虚实夹杂，寒热错杂之证，中医以辨证施治为要。西医认为Hp是慢性胃炎的一个重要致病因子［3］,清除Hp可促进胃粘膜炎症吸收，逆转腺体萎缩肠上皮的化生［4］o现代药理研究表明四君子汤具有促进消化吸收，调节胃肠运动，抗胃肠黏膜损伤，增强肠道黏膜免疫和调节胃肠激素的作用［5］。本观察中西医结合治疗明显优于西药治疗。参考文献［1］陈濒珠，《

5、实用内科学》2005年7月第12版，人民卫生出版社，186「1864［2］中医病症诊断疗效标准［S1T001.T001.9^94［3］刘文忠，全国慢性胃炎研讨会共识意见《中华消化杂志》2000.20(3)：19旷201［4］陈群等，胃月完痛血瘀证与血栓素、前列腺素、血液流变学及Hp的相关性研究［J］《中国中西医结合脾胃杂志》2000.8(1)：20~22［5］叶富强等四君子汤对胃肠道作用的药理研究［J］《时珍国医国药》2005.16(1)：73~74作者单位：730080甘肃省窑街煤电公司总医院中西医结合科