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1、中西医结合治疗慢性胃炎156例临床观察湖南芷江镇卫牛.院湖南芷江419100摘要：目的：探讨中丙医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：选择符合诊断标准病例312例，分为治疗组和对照组各156例，对照组采用纯两药治疗，处方为：口服奥美拉唑20mg+阿莫丙林1000mg+甲硝唑400mg;口服2次/d,疗程2个月。治疗组在对照组丙药治疗基础上加服中药安胃汤，并根据其不同的证候辨证加减。结果：观察组痊愈率为74.19%，总有效率为95.16%,对照组痊愈率为59.68%，总有效率为73.39%，两组临床'冶疗效果相比A有显著性差异(P<0.05)。结论：中丙医结合治疗慢
2、性胃炎疗效比单纯用丙药治疗的疗效更为确切。关键词：慢性胃炎；中丙医结合；疗效慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变，为消化系统的常见病、多发病，其发病率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上者更为多见，男性高于女性。主要由长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物，过度吸烟、过度精神刺激等因素所致，也可由急性胃炎转变而来，单纯丙药治疗效果欠佳，复发率较高，不易治愈。为此，作者采用中丙医结合疗法治疗慢性胃炎患者156例，取得较为满意的效果。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料2012年1月至2015年12月收治的慢性胃炎患者312例，男192例，女120例。年龄最大7
3、8岁，最小24岁，平均48.5岁。病程2〜36年，平均11年；浅表性胃炎206例，萎缩性胃炎106例，均经胃镜，病理检查确诊。诊断标准：慢性胃炎诊断标准采用《内科学》拟定标准［1］。随机分为观察组和对照组各156例。两组在年龄、性别、病程、病情等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组：对照组采用单纯的丙药治疗，即质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法：奥美拉唑20mg，晨服，阿莫西林l.Og，2次/d，克拉霉素0.5g，2次/d,甲硝唑400mg，2次/d，维酶素片l.Og,3次/d，叶酸50mg，2次/d,胶体枸橼酸铋钾llOmg
4、，3次/d,口服，2个月为一个疗程。观察组：在对照组西药治疗基础上加服中药安胃汤。处方组成［2】：党参20g，黄芪20g，白术15g,茯苓20g，白芍15g，炙甘草10g,丹参20g,麦冬15g，当归12g，木香10g,元胡15g,柴胡15g，砂仁10g，干姜10g，蒲公英10g，白花蛇舌草10g，甘草6gy半夏10g，陈皮10g,九香虫10g，莪术10g。辨证加减:肝胃气滞，痛攻窜助背者加甘松10g,寒邪犯胃，胃脘冷痛加藿香10g,食滞胃肠，胃脘胀痛或朝食暮吐加枳实15g，菜菔子15g;瘀阴胃络，痛如针刺者加生蒲黄30g，五灵脂15g;脾胃虚寒，胃痛绵绵者加桂枝
5、15g，石斛15g;并发胃出血者加三七10g、l剂/日，加水1000ml（先用清水泡1小吋），水煎至400ml,2次/日，餐后1小时温服［3］。2个疗程结束后评价疗效。治疗期间两组所冇病例均停用其他一切药物，同吋禁烟、洒及辛辣刺激性食物等。1.3疗效判断标准痊愈：治疗后临床症状和体征恢复正常，纤维胃镜检査胃粘膜病灶消失。实验室检查幽门螺杆菌阴性；冇效：治疗后临床症状和体征有明显改善，纤维胃镜检查胃粘膜病灶奋不同程度好转，实验室检查幽门螺杆菌阴性。无效：治疗后临床症状、体征和胃粘膜病灶无变化或加重，实验室检查幽门螺杆菌阳性。其中痊愈率加有效率为总有效率。2结果经过治
6、疗，两组慢性胃炎患者都奋不同程度的恢复，治疗期间无严重用药副反应。观察组痊愈率为71.79%,总冇效率为92.95%,对照组痊愈率为54.49%,总有效率为67.95%,观察组总有效率明显高于对照组，两组临床治疗效果相比具有显著性差异（P<0.05）,见表1。3讨论慢性胃炎（CG）为消化系统临床常见病、多发病，分为慢性浅表性胃炎和慢性蒌缩性胃炎。临床表现为上腹部疼痛，腹胀伴冇轻度恶心呕吐、纳差、消化不良、头晕乏力等，不易治疗ii易复发。慢性胃炎的病因及发病机制尚未完全阐明，主要与Hp感染、年龄、长期饮洒、免疫失衡、不良饮食习惯及遗传因素等有关，其中Hp感染是
7、其主要因素。0前，慢性胃炎的治疗措施多为根治Hp、保护胃黏膜、改善胃动力及解痉止痛等对症治疗［2］。常规西药治疗奥美拉唑奋直接抑制HP和强大的抑酸作用，阿莫西林对Hp有杀火作用；近年来的临床实践表明，单纯运用西药抑杀Hp、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜治疗，不能完全解除症状和根治本病，且长期采用西药会产生副作用和耐药性，苏远期疗效不佳。慢性胃炎属于中医“胃皖痛”、“胃疤”、“痞胀”等范畴，胃脘痛病位虽在胃，但与肝失疏泄、气机瘀滞有关。胃为六腑之一，六腑以通为用，以通为顺，以降为和。肝失条达，肝气横逆犯胃，则胃失和降，不通则痛。自从发现幽门螺旋杆菌以后，电子胃镜在基层临床
8、大量应用，
