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1、中西医结合治疗慢性胃炎124例临床观察【摘要】目的：探讨屮西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：选择符合诊断标准病例248例，分为治疗组和对照组各124例，对照组采用纯西药治疗，处方为:口服奥美拉20mg+阿莫西林1000mg+甲硝哇400mg；口服2次/d,疗程2个月。治疗组在对照组西笏治疗基础上均根据其不同的证候特征，辨证施治，给予相适应的中药汤剂内服。结果：观察组痊愈率为74.19%,总冇效率为95.16%,对照组痊愈率为59.68%,总有效率为73.39%,两组临床治疗效果相比具有显著性差异(P<0.05)o结论:中西医结合治疗慢性胃炎疗效比单纯用西药治疗
2、的疗效更为确切。【关键词】慢性胃炎；中西医结合；疗效【屮图分类号1R573.3【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)01-0370-01慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变，是一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上者更为多见，男性高于女性。主要由长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物，过度吸烟、过度精神刺激等因素所致，也可由急性胃炎转变而来，单纯西药治疗效果不理想。为此，作者采用中西医结合疗法治疗慢性胃炎，进行了临床观察,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料2010年1月至2013年6月收治的慢性胃炎患者248
3、例,男142例，女106例。年龄最大78岁，最小24岁，平均48.5岁。病程2〜36年，平均11年；浅表性胃炎186例，萎缩性胃炎62例，均经胃镜，病理检查确诊。诊断标准：慢性胃炎诊断标准采用《内科学》拟左标准［1］。随机分为观察组和对照组各124例。两组在性别、年龄、病程及症状等方面无明显差异（P＞0・05）。具有可比性。1.2治疗方法：对照组：口服奥美拉呼20mg+阿莫西林1000mg+甲硝畔400mg；观察组除西药治疗外，均根据其不同的证候特征，辨证施治，给予相适应的中药汤剂内服。①脾胃虚寒型，治宜温中健脾，用方加味理中汤，方中党参15g、白术15g、炙
4、廿草6g,干姜10g,木香10g、红蔻6g、良姜150go②瘀血停滞型，治宜活血化瘀，理气止痛。用失笑散加减。药用：五灵脂15g,生蒲黄10g,炒当归、赤芍15幻桃仁10g,红花6g,香附5g,乌药10g,田七末10g,甘草8g,水煎2次混合,分2次吞服田七末。③胃阴亏虚型，治宜益胃养阴，清降虚热。用方麦门冬汤加减。药用：麦冬15g＞石斛15g、沙参10g＞半夏6g、廿草6g、大枣五枚、竹茹10g、粳米一把。④肝胃不和型，治宜疏肝解郁，理气和胃。用四逆散加减，夯用：柴胡10g、枳实10g、白芍10g、陈皮10g、左金丸10g（布包煎）、旋复花10g（布包煎），
5、甘草6g,均每日1齐I」，水煎2次混合，分2次温服。疗程均为4周。1・3疗效判断标准痊愈：治疗后临床症状和体征恢复正常，纤维胃镜检查胃粘膜病灶消失。实验室检查幽门螺杆菌阴性；有效：治疗后临床症状和体征有不同程度改善，纤维胃镜检查胃粘膜病灶有不同程度好转，实验室检查幽门螺杆菌阴性。无效：治疗后临床症状、体征和胃粘膜病灶无变化或加重，实验室检查幽门螺杆菌阳性。其中痊愈率加有效率为总有效率。2结果经过治疗，两组慢性胃炎患者都有不同程度的恢复，治疗期间无严重用药副反应。观察组痊愈率为74.19%,总有效率为95.16%,对照组痊愈率为59.68%,总有效率为73.39
6、%,观察组总有效率明显高于对照组，两组临床治疗效果相比具有显著性差异（P〈0.05）,见表1。3讨论慢性胃炎（CG）为消化系统临床常见病、多发病，分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎［2］。临床表现为上腹部疼痛，腹胀伴有轻度恶心呕吐、纳差、消化不良、头晕乏力等，不易治疗且易复发。常规西药治疗奥美拉卩坐有直接抑制HP和强大的抑酸作用，阿莫西林对Hp有杀灭作用；单纯采用抑杀Hp、抑制胃酸分泌等西药，并不能完全解除症状和根治本病,且长期采用西药会产生副作用和耐药性。从中西医结合的角度上来看，Hp感染是慢性胃炎的主要病机，中医方面可以将lip作为广义的邪气來认识，虚实夹
7、杂是本病的基本特点，基本治则为益气健脾、活血化瘀、益胃养阴、疏肝解郁［2、3］。本资料治疗组在酋药治疗基础上，辨证施治，给予相适应的屮药汤剂内服［4］。①脾胃虚寒型：表现为胃腕隐痛，喜温喜按，呃逆泛酸；畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益胃，温中祛寒。用方加味理中汤，方中党参、白术、炙甘草补气健脾，干姜温振中阳，木香红蔻、良姜醒脾暖胃，并临证加减。痛止后，宜服香砂六味丸作调理。②瘀血停滞型：表现为胃皖刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫黯，脉涩。治宜活血化瘀，理气止痛。用失笑散加减。方中五灵脂、蒲黄通络止痛，活血止血，炒当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，醋香
8、附、乌药理气散郁，田七收敛止血。③胃阴
