负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎临床疗效分析

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1、负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎临床疗效分析韩峰刘国泰1.内蒙古国际蒙医医院骨外科，内蒙古呼和浩特010010；2.内蒙古第四医院影像科，内蒙古呼和浩特010020[摘要]目的探讨负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法采用5000mL的生理盐水将坏死组织被清除的部位清洗干净放置于负压治疗的引流海绵装置中，控制负压力在60~70kPa之间，或者选择中央的持续吸引，填入海绵并将其边缘缝合。由创面的具体情况来选择负压治疗的数量和抗生素的填充使用情况。最后用植皮、植骨等方式将创面闭

2、合继续治疗。结果50例患者中有48例患者病情得到了控制，骨折部分愈合，有18例患者是采用自体骨进行植骨，有21例患者通过截骨技术治愈，2例患者伴有骨筋膜综合症，该院对其进行了负压治疗，创面情况有所好转，但是由于局部有皮肤坏死的情况出现，最终只能选择对其进行截肢手术。该院对所有患者的病情进行了1年的随访，都没有出现复发情况。结论负压封闭引流技术是一种非常好的急性胫骨创伤性骨髓炎治疗方式，但目前还缺乏更为系统化的研究，因此需要深入实践和观察研究。[.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/

3、email-protection"data-cfemail="b85c1b02898d888c8189888989818cf8898e8b96dbd7d5">[email protected]。这些年随着交通意外和工伤事故发生率的不断增加，每年的骨折内固定手术临床使用量也在不断增加，手术患者中有一部分比例的患者患有急性创伤性骨髓炎，这种疾病通常会反复发作，而且治疗的过程和时间都比较长，这对患者本身以及医疗临床的资源配置工作都受到了很大的影响。而医学治疗技术的发展和创新，也为急性胫骨创伤性骨

4、髓炎的临床带来了治疗前景。为探讨负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效，现分析2012年1月—2012年6月来该院接受治疗的50例急性胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取来该院接受治疗的50例急性胫骨创伤性骨髓炎患者，其中男32例，女18例，年龄在30~54岁之间，平均年龄为41.9岁，这些患者当中开放性骨折内固定术后受到感染的有27例，闭合性骨折内固定术后受到感染的有23例。其中有金黄色葡萄球菌细菌培养的有26例，肠杆菌6例，铜绿假单细胞菌的有9例，

5、其余的为其他培养细菌。1.2治疗方法由于急性胫骨创伤性骨髓炎患者在临床上会有局部疼痛和红肿的现象，创面上还会出现不少分泌物，是皮肤坏死和缺损所致。因此可以依照通过细菌培养得出的药敏结果，在为患者进行手术治疗前的2~5d中再次进行细菌培养的病理性检查。采用5000mL的生理盐水将坏死组织被清除的部位清洗干净，然后放置于负压治疗的引流海绵装置中，将其与抗压力引流管以及负压瓶相连接，将负压力控制在60~70kPa，也可以选择中央的持续吸引，填入海绵并将其边缘缝合。为患者进行5d~1周的持续负压治疗以后，还

6、要继续清创。由创面的具体情况来选择负压治疗的数量和抗生素的填充使用情况。最后用植皮、植骨等方式将创面闭合继续治疗[1]。1.3疗效评定标准痊愈：全身及局部症状消失、X线片显示病变已修复或稳定；好转：全身及局部症状体征好转，X线片显示病变未继续发展；未愈：全身及局部症状体征并没有得到改善，X线片显示病变继续扩散。2结果在接收的50例患者中，有14例患者是直接缝合创面，19例患者通过植皮等方式转移，有8例患者在后续的治疗中使用了抗生素进行灌洗，9例患者填充了万古霉素硫酸钙骨水泥。50例患者中有48例患者

7、病情得到了控制，骨折部分愈合，有18例患者是采用自体骨进行植骨，有21例患者通过截骨技术治愈，2例患者伴有骨筋膜综合症，该院对其进行了负压治疗，创面情况有所好转，但是由于局部有皮肤坏死的情况出现，最终只能选择对其进行截肢手术。该院对所有患者的病情进行了1年的随访，都没有出现复发情况。3讨论在所有的骨髓炎患者当中，创伤性骨髓炎占据了一半[2]，而且每年呈现逐渐上升的趋势，大多数的创伤性骨髓炎患者的治疗都比较困难[3]。这些患者在早期会由于血管破坏或者发生阻塞，致使局部供血比较少，导致骨头组织坏死，脓液

8、产生，会引起很多细菌的繁殖，加重了组织坏死的程度并不断恶性循环[4]，这种感染的控制给治疗带来了很大的难题。利用负压封闭引流技术抗感染，通过封闭其创面使得外界与引流区相隔离，预防创面以及交叉感染，再经过持续的负压将创面上的分泌物清除，使得组织之间的压力逐渐降低，水肿状况减轻，毛细血管的流量增加，细胞聚集，并不断提高局部抗生素的浓度，将弥散开来的距离缩小，加强组织以及毛细血管的不断增生。还可以有效提高其抗感染的能力，覆盖裸露组织以及之间产生的空隙，有效缩小了创面[5]。