主管护师护士护理考研资格考试题库第十二单元口腔黏膜病

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1、第十二单元口腔黏膜病一、基本病理变化(-)过度角化和角化不良过度角化也称角化亢进,是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。角化不良也称错角化,是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。在口腔黏膜指正常情况下有角化的区域角化层增厚或正常吋无角化的区域出现角化。临床上为乳白色或灰白色。対厘角化过腹不上附化3＞钉突处角化过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。过度止角化是角化层增厚,细胞界限不清，细胞核消失,形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核,粒层不明显。角化不良也称错角化，是指在上皮的

2、软层或基底层HI现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况：良性角化不良:多在髙度增生的上皮钉突屮出现,细胞分化好；恶性角化不良:有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增牛、原位癌及鳞状细胞癌。【例题】下列属角化不良的是A.角化层增厚B.角化层变薄C.基底层细胞角化D.透明角质颗粒明显E.角化细胞含细胞核❼[答疑编号700292120101]【答案】C【解析】正常的角化层位于上皮最表层，角化不良是上皮棘层或基底层内出现个别或成群细胞角化，故选C。【例题】上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为()A.过度角化B.过度正角化C.过度不全角化D.错角化E.棘层

3、增生©[答疑编号700292120102]【答案】D（二）上皮异常增生与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮界常增生。上皮异常增生可发生以下变化：1.上皮基底细胞极性消失；2.出现一层以上基底样细胞；3.核浆比例增加；4.上皮钉突呈滴状；5.上皮层次紊乱；6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；7.上皮浅表1/2出现有丝分裂；&细胞多形性；9.细胞核浓染；10.核仁增大；11.细胞黏着力下降；12.在棘细胞层中单个或成团细胞角化。并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、屮、重度上皮异常增生。（三）棘层松解软

4、层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞I'可联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。【例题】棘层细胞松解主要见于A.白斑B.红斑c.扁平苔S?D.天疱疮E.类天疱疮©[答疑编号700292120103]【答案】D【解析】棘层细胞松解是指黏膜上皮的棘层发生病变，棘细胞彼此间黏附丧失，甚至形成上皮内疱，在天疱抢的病例中，由于机体产生桥粒芯蛋白抗体导致桥粒结构被破坏，最终导致棘层松解。白斑主要表现为过度角化，排除A。红斑可为上皮萎缩或异常增生，排除B。扁平苔蘇基底细胞液化可形成上皮

5、下疱，排除C。类天疱疮是基底膜的半桥粒受损，上皮全层剥脱，形成上皮下疱，排除E,因此此题应选D。（四）疱黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。疱的内容物有浆液（水疱）、血液（血疱）及脓液（脓疱）。疱突出于黏膜，表面呈半圆形，周围有的有红晕。疱的大小不一，小的肉眼仅可看出，大的如豌豆般大或更大一些，也可相互融合在一起，一般直径超过5mm者称大疱。小的水疱直径在1〜3mm左右，若聚集成簇，称为疱疹。口腔黏膜的疱由于经常接受机械刺激，所有疱形成后很快就破裂，且不结痂皮，这是由于口腔内经常有唾液湿润的缘故。组织学上，根据疱形成的部位可分为：1.棘层内疱疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘

6、层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。2.基层下疱疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见丁•黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。寻常性天疱疮一一组织学典型的组织学图像包括上皮内棘层松解和细胞间附着丧失。细胞间桥被破坏，细胞间隙增大，细胞间水肿，基底上疱形成。局部见早期上皮内疱形成（*）（HE染色，X80）大疱性类天疱疮【例题】多形渗出红斑口腔黏膜病变的特点是（）A.黏膜出现色素斑B.黏膜出现红斑、水疱C.黏膜出现云雾状水肿A.黏膜出现边缘扩展现象B.黏膜出现白色条纹[答疑编号700292120104]【答案】B（五）基底细胞

7、空泡性变及液化基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。此种病变常见于扁平苔辭和红斑狼疮。（六）糜烂和溃疡上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。可由机械刺激或药物烧伤而引起，也可继发于水疱破溃后，如疱疹。糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛。以后由上皮细胞增生而痊愈，并不遗留瘢痕。黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。按其破坏组织的程度，可分为浅层溃疡和深层溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不留瘢痕，如复发性阿弗他溃疡。而深层溃疡则病变波