主管护师护士护理考研资格考试题库口腔黏膜病学唇、舌疾病

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1、口腔黏膜病学一一唇、舌疾病一、慢性非特异性唇炎慢性非特异性唇炎（慢性唇炎）是唇部慢性、非特异性、炎症性病变。（一）病因多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等。（二）临床表现按临床表现特点可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以滲出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。1•慢性脱屑性唇炎常累及上下唇红部，但以下唇为重。唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者有单层散在性脱屑，重者鳞屑重重亞證、密集成片，可无痛地轻易撕下屑皮，暴露鳞屑下方鲜红的“无皮”样组织。临近的皮肤及颊黏膜常不累及。有继发感染

2、时呈轻度水肿充血，局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反反复复，可持续数月甚至数年不愈。2•慢性糜烂性唇炎上下唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。有炎性渗出物时会形成黄色薄痂，有出血时会形成血痂，有继发感染时会结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，灼热疼痛，或发胀发痒，患者常不自觉咬唇、舔唇或用手揉撩，以致病损部位餓裂、疼痛加重，渗出愈加明显，继Z又结痂，造成痂上叠痂，唇红部肿胀或慢性轻度增生，下颌下淋巴结肿大。患部可有暂时愈合，但常复发。真菌性唇炎有其特征，除有慢性炎症的表现如唇红肿，局部有溃疡、糜烂外，有白色假膜或斑片，不易揭去，此白色斑片或假膜PAS染

3、色，可见有念珠菌菌丝。（三）诊断及鉴别诊断根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红反复干燥、脱屑、痛胀痒、渗出结痂等临床特点,并排除后述各种特异性唇炎后，可以作11!诊断。1.盘状红斑狼疮唇部病损好发于唇红缘处。表面脱屑、结痂，可侵犯整个唇红部，并可蔓延到附近皮狀处，损害中央色素减退，边缘有色素沉着。2.扁平苔薛唇部发生的病损可能发生糜烂，但是病损周围多见白色网状条纹，患者的双颊也可见白色网状条纹。1.多形性红斑发病急剧，迅速出现水肿或大疱。口唇糜烂，常形成褐红色厚痂，自觉疼痛，影响张口及进食。（四）治疗避免刺激因素是首要的治疗措施，例如改变咬唇

4、、舔唇等不良习惯，戒除烟酒，忌食辛辣食物，避免风吹、寒冷刺激，保持唇部湿润等。慢性脱屑性唇炎：可用抗生素软膏或激素类软膏，如金霉素软膏、氟轻松软膏等局部涂布。进食前应用温水将残留的软膏洗净，然后涂布医用甘油或涂少量护唇膏。慢性糜烂性唇炎：应以唇部湿敷为主要治疗手段。用浸有0.1%依沙叮卩定溶液、3%硼酸溶液、5%生理盐水等消毒抗炎液体或有清热解毒功效的屮药药液的消毒药棉或纱布湿敷于患处，每口1〜2次，每次15〜20分钟，待痂皮脱落后局部用金霉素眼膏、氟轻松软膏等。极轻微脱屑者，乂无自觉症状，可涂少量护唇膏。（五）预防避免风吹日晒和寒冷刺激。克服舔唇、咬

5、唇不良习惯。二、地图舌地图舌是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆或椭圆的红斑，可单个或多个，并能很快扩大或融合，融合后常类似地图的边界，故称地图舌。由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎。任何年龄均可发生，但多见于儿童，成年人较少，男女均可发病，无季节性，一般无自觉症状，合并感染吋，可出现局部刺激痛。（一）病因原因不明。在儿童与消化不良、肠寄生虫、维生素B族缺乏有关。在成人与贫血、胃肠功能紊乱、情绪、病灶感染等有关。还有报道与遗传因素有关。（二）临床表现表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑

6、的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。当剥脱区以离心方向逐渐扩大时，其相应的白色边缘区也随之扩大或断离，而使人们感到病损在移动或游走。剥脱区仅1〜2个或2个以上，其范围在直径5〜lOnim,微显凹下，白色边缘区宽约1〜2mm,微凸起。病损可延续很长时间，或有短时间的愈合。舌活动度及味觉正常。除舌背外，在口腔黏膜其他部位，如唇、颊、口底、牙龈等有与地图舌相似的病损，中央为红斑区，外有微隆起的白色边缘，或有多变的白色条纹，此称为地图样口炎，患者一般无明显的自觉症状，有时有烧灼感或刺激性痛。（三）

7、诊断诊断以症状和临床体征为主要依据。临床上须与舌背的扁平苔蘇相鉴别。（四）治疗1.一般不需特殊治疗，进行定期观察。1.消除不良刺激因素及口腔病灶。3•保持口腔卫生。4•病损的发作规律与药物、食物、消化不好有关，可以在医生的指导下做相应的治疗。5.有麻刺感和烧灼感的患者，可以用一些弱碱性含漱剂，如2%的碳酸氢钠，2%硼酸钠含漱剂。也可用0.1%依沙卩丫唏，氯己定含漱剂，还可用溃疡膏、溃疡散、西瓜霜等局部治疗。三、舌乳头炎舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、叶状乳头炎及轮廓乳头炎。丝状乳头主要表现为萎缩。菌状乳头和叶状乳头容易受伤，肿胀、疼痛；轮廓乳头较少

8、炎症，但偶有患者感到局部不适或者误认为肿瘤。（一）病因引起舌乳头炎的全身因素有维生素缺乏、贫血