主管护师护士护理考研资格考试题库口腔颌面部影像学诊断

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1、2.（牙合）翼片显示上、下颌多个牙的牙冠部影像,口腔颌面部影像学诊断口腔颌面X线投照技术X线片为目前口腔医学临床应用最为普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类。口腔颌面部常用普通造影检查包括唾液腺造影、颗下颌关节造影以及血管瘤瘤腔造影等。口内片根尖片（牙片）、（牙合）翼片、（牙合）片。1・根尖片最常用，检查牙、牙周及根尖周病变。投照技术：分角线技术（最普遍）及平行技术（最准确）常用于检查邻面踽、髓石、牙髓腔的大小、邻面踽与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填体边缘密合情况。牙槽悄顶有无骨质破坏。3.（牙

2、合）片（范围较大的病变）上颌前部（牙合）片上颌前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭川缝、上颌窦、鼻泪管等。上颌前部炎症、外伤、肿瘤等病变引起的骨质改变及乳、恒牙情况。上颌后部（牙合）片第一前磨牙至第二磨牙及其牙槽突和该侧上颌窦底部。观察一侧上颌后部骨质改变。下颌前部（牙合）片下颌亥页部下颌亥页部有无骨折及炎症、肿瘤。下颌横断（牙合）片下颌骨体及下牙弓的横断面。①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；②异物及阻生牙定位；③下颌骨骨折时颊舌向移位情况；④下颌下腺导管阳性结石。口外片包括：1.华特位片2

3、.额弓位片3.下颌骨侧斜位片4.下颌骨后前位片5.下颌骨开口后前位6.下颌骨升支切线位片7.皴下颌关节经颅侧斜位片8.探突经咽侧位片9.曲面体层摄影片华特位片（鼻频位片）观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、额骨、眼眶、鼻腔的病变，以及颌间间隙的情况。常用：上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时。怀疑牙源性上颌窦炎时，协助诊断。额弓位片可清楚地显示投照侧额骨、额弓的影像，位于颛骨及下颌骨的外方，主要用于检查额骨及额弓骨折。下颌骨侧斜位片临床最常用的检查方法之一。检查下颌骨体部、升支及髒突的病变。下颌骨后前位片双侧上

4、下颌骨的后前位影像双侧对比观察升支骨质改变下颌骨开口后前位对比观察两侧髒突内外径向的影像。驟突骨折的移位方向、驟突网侧发育不对称、繰突骨瘤冇诊断价值。下颌骨升支切线位片检查下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏情况。常用：下颌骨边缘性骨炎。额下颌关节经颅侧斜位片（许勒位片）检查关节间隙及牒突、关节结节、关节窝的骨质改变。用于颖下颌关节紊乱病、颖下颌关节脱位、肿瘤、先天畸形。課突经咽侧位片显示課突前后斜侧位影像，骨质的微细结构显示好。优点：避免課突与颅骨影像重叠。对颍下颌关节紊乱病樑突器质性改变、驟突高位骨

5、折及髒突肿瘤的诊断冇较大价值。曲面体层摄影片全口牙位最为常用。显示双侧鼻腔、上颌骨、额骨、翼腭窝、下颌骨、额下颌关节、茎突以及全口牙,常用：上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。唾液腺造影技术只限于腮腺及下颌下腺。造影剂：油溶性造影剂一40%碘化油，水溶性造影剂一60%泛影葡胺。适应证：①唾液腺慢性炎症；②舍格伦综合征；③唾液腺良性肥大；④唾液腺肿瘤；⑤涎痿；⑥导管阴性结石；⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管。正常X线影像牙及牙周组织牙由钙化的硬组织牙釉质、牙本质、牙骨质及

6、软组织牙髓构成。牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。牙釉质是机体中钙化最高和最坚硬的组织，X线片显示的影像密度最高，似帽状覆盖于牙冠部牙本质的表血。有时牙颈部近远中或远中因投照原因造成低密度影像，位于釉质和牙槽悄顶之间，称为牙颈部Burnout征象。牙本质围绕牙髄构成牙齿的主体，X线影像密度较釉质稍低。牙骨质被覆于牙根表血是一层很薄的组织,在X线片上所显示的密度与牙本质不易区别。牙髓腔内含牙髓软组织，X线片上显示为密度低的影像，髓腔可分为冠部的髓室及根部的根管：下颌磨牙牙髓腔似II形，上颌磨牙牙髓腔呈圆

7、形或卵圆形。随着年龄的增氏牙本质沉积，髓腔逐渐狭窄，所以在X线片上老年人的根管和髓室较年轻人小而细。牙胚在其发育的不同时期有不同的X线影像。牙胚早期显示在颌骨内为一边缘清晰的圆形密度低的影像，外围有一致密线条影，为其周围的骨密质边缘。随着牙胚的发育，可见圆形的透影区内有小三角形密度高的影像出现，为开始钙化的牙尖，以后逐渐形成牙冠和牙根。未发育完全的牙齿，根管粗大，根尖孔呈喇叭口形。牙齿萌出时，牙胚的牙槽突顶侧骨质逐渐吸收。牙齿萌出至牙槽突表面时，包绕牙胚的致密白线由裕面或切缘至整个冠部逐渐消失，包绕牙

8、根部分仍连续不断并形成牙周膜、骨硬板。正常牙胚完全位于颌骨内时，周围的致密白线应连续不断。如有缺损中断，即表示牙胚有破坏。在混合牙列的X线片上,应注意识别乳牙和恒牙及其相互关系。牙槽骨是上下颌骨包绕牙根的突起部分，在X线片上显示的密度较牙低。上牙槽骨的密质骨薄，松质骨多，骨小梁数目多，因而在X线片呈颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁数目少，故在X线片骨小梁结构呈网状，骨硬板在X线片上显示为包绕牙根Z连续的致密的线条状影像。牙周膜显示为包绕牙根