主管护师护士护理考研资格考试题库口腔颌面部肿瘤及瘤样病变

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1、口腔颌面部肿瘤及瘤样病变概论概念及病因：肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质一一脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。口腔颌面肿瘤的分类及命名瘤:良性癌：上皮组织的恶性肿瘤肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤临界瘤：成釉细胞瘤囊肿和瘤样病变：具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。良性肿瘤：牙源性、上皮源性肿瘤（成釉细胞瘤、多形性腺瘤）；间叶组织肿瘤（管型瘤、纤维瘤）。恶性肿瘤：上皮组织來源最多，以鳞状上皮细胞癌

2、多见（80%）:其次为腺源性上皮癌和未分化癌。口腔颌面肿瘤的致病外来因素物理因素：如热、损伤、紫外线、x线及其他放射性物质，K期慢性刺激。化学因素：煤焦油、吸烟及酒精。生物因素：病毒。营养因素：维生素A、B、E及微量元素缺乏。口腔颌面肿瘤的致病内在因素神经精神因素。内分泌因索：紊乱，肿瘤乳腺癌、宫颈癌一口腔癌。机体免疫状态。遗传因素：家族史。基因突变。口腔颌面肿瘤的临床表现良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别良性肿瘤恶性肿瘤发病年龄任何年龄癌（老年），肉瘤（青壮年）生长速度慢快生长方式膨胀性浸润性周围组织关系

3、有包膜，界清，移动侵犯破坏周围组织，界不清，活动受限症状无症状局部疼痛，麻木，头痛，开口受限，面瘫，出血转移无转移续表良性肿瘤恶性肿瘤机体影响一般无影响，生长在要害部位或发生并发症时，可危及生命影响大，迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡组织学结构细胞分化良好，形态和与正常相似细胞分化差，形态和呈异型性，有异常核分裂原位癌：癌初起局限于黏膜内或表层中。癌的分型溃疡型：皮肤或黏膜浅部外生型（菜花状）浸润型肉瘤：多见于儿童及年轻人，起自深部间叶组织。早期即呈边界不清、质地较硬、不能移动的肿

4、块。常见有纤维肉瘤和骨肉瘤。口腔颌面肿瘤的诊断临床检查：望、触、听。辅助检查：影像学检查。病理学检查：（1）切取或钳取活组织检查（2）吸収活组织检查（3）切除活组织检查:小型肿瘤或淋巴结。（4）冰冻活组织检查口腔颌面肿瘤的治疗原则良性肿瘤：外科治疗为主。恶性肿瘤：组织來源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况手术+放疗+化疗（鳞状细胞癌）手术+化疗（骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤）放疗+化疗（分化程度较差或未分化的肿瘤）手术（唇癌、颌骨肿瘤）软组织囊肿皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿（“粉瘤

5、”）可能恶变——皮脂腺癌。皮脂腺排泄管阻塞一一潴留性囊肿。临床表现：面部，小（豆），大（柑橘），中央可有一小色素点。治疗：手术切除。皮样或表皮样囊肿皮样或表皮样囊肿（“发瘤”）皮样：皮肤和皮肤附件（“表皮”无）。临床表现：皮样（口底、频下，坚韧，弹性似面团样）；表皮样（眼脸、额、鼻、眶外侧、耳下）。诊断：皮样（穿刺乳白色豆渣样分泌物）。治疗：手术摘除。颌骨囊肿根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤（I日称牙源性角化囊肿）。颌骨牙源性囊肿可发生颌骨任何部位，根端囊肿多发前牙；始基囊肿、角化

6、囊性瘤好发下颌第三磨牙区及下颌支部；含牙囊肿好发下颌第三磨牙区及上颌尖牙。临床表现无症状f骨质膨胀、面部畸形f乒乓球样f羊皮纸样脆裂声f波动感根端囊肿可在口腔内发现深龌、残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴先天缺牙或有额外牙。如因拔牙，损伤使囊肿破裂时，可以见到囊内有草黄色或草绿色液体流出；如为角化囊肿，则可见似皮脂样物质。囊肿如有继发感染，则出现炎症现象，患者感觉胀痛、发热、全身不适等。多发性角化囊肿同吋伴发皮肤基底细胞痣（或基底细胞癌），分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称

7、为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”。如临床上仅为多发性角化囊肿并无基底细胞痣（癌）等症状时；也可称为角化囊肿综合征。诊断影像学治疗：外科手术摘除。碟形手术血块充填法囊腔植骨术生物材料置入成形性囊肿切开加囊肿摘除术牙龈瘤牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物。术后易复发。病理组织结构:肉芽肿型牙龈瘤、纤维型牙龈瘤、血管型牙龈瘤。牙龈瘤临床表现女性较多，青年及中年人为常见。牙龈乳头部。唇、颊侧多见。最常见的部位是前磨牙区。肿块局限，呈圆

8、球或椭圆形，有时呈分叶状,大小不一，直径由几毫米至数厘米。牙龈瘤治疗手术切除。切除必须彻底，否则易复发。将病变所波及的牙同时拔除。血管瘤与脉管畸形分类血管瘤脉管畸形：微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形、混合畸形。血管瘤：多见婴儿出生时或出生后不久（1月之内）。口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%,大多数发生于面颈部皮肤。病理学特征：瘤内富含增*活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。分期及临床表现（自发性消退）增生期：毛细血管扩张，四周围白色区域迅即变为红斑并高出皮肤，