口腔颌面部影像学检查

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1、口腔颌面部影像学检查分类口腔颌面部检查中文名称口腔颌面部影像学检查正文影像学检查为口腔颌面部检查中的重要手段之一。其中，X线平片检查是最常用、经济的检查方法。另外，口腔曲血断层全景片检查是口腔颌面部特有的检查方法，造影片、CT、MRI检查亦被用于口腔颌面部检查。这些影像学检查对了解牙体、牙周、关节、颌骨以及唾液腺等疾病的病变部位、范围和程度，辅助临床诊断及治疗，以及用于治疗前后的对比及疗效判断，均有积极的临床意义。但X线检查所见不是唯一的诊断依据，必须结合临床症状及其他检查结果综合分析，才能作出正确诊断。目前，数字

2、化口腔影像学检查手段如数字化X线牙片系统及数字化口腔全景X线系统已用于临床，数字化的影像比常规的X线彩像更清晰，并可进行彩像的放人、测量、伪彩色处理等，以及便于影像的传输与保存。一、X线牙片检查X线牙片又称根尖片，为临床最常用于牙影像检查的X线片,是口腔颌面部应用最为广泛的一种检查方法，主要用于拍摄牙的影像，显示牙体、根尖周组织的影像。临床上最常使用的是分角线投照拍摄技术。由于根尖片拍摄时胶片安放不可能完全与牙长轴平行，中心射线垂直通过牙或胶片都会造成牙影像的失真，所以采用分角线投照，即X线中心射线垂直通过胶片与牙

3、之间的假想的分角线，才能得到牙的正确长度，为临床治疗提供准确的信息。拍摄X线牙片时，投照体位上颌牙要求鼻翼一耳屏线与地面平行，下颌牙要求口角一耳屏线与地面平行。胶片的安放应使胶片超过猶面5mm左右，紧贴被照牙的舌或腭侧，前牙竖放，后牙横放。上颌牙用对侧拇指、下颌牙用示指固定。X线牙片可能出现牙变长或变短、牙的影像相互重叠等问题。可将X线牙片牙冠长度与实际牙冠长度比较，两者之比为放大率，可折算出X线牙片牙根的实际长度。用于拍摄x线牙片的X线机分为普通X线牙片机和数字化X线牙片机两类。后者的放射量仅为前者的10%,对患

4、者及操作者的放射量均降低到最低限度，是目前最流行和值得推广的牙科X线设备；同时牙影像的数字化有利于患者影像资料的传输、保存和分析处理。二、全景X线片检查体层摄影检查技术分为平面体层摄影和曲面体层摄影(pantomography),用于口腔颌面部检查的曲面体层摄影检查又称为全景X线片检查，是体层摄影技术应用于口腔颌面部检查的最主要方法，也是口腔颌面影像学特有的一种检查方法。检查时将检查者置于X线球管和胶片之间，X线球管与胶片按被检查体的弧度作相反方向运动，从而拍摄这个弧形组织一层弧形面的体层影像。曲面体层摄影的优点为

5、：①一次曝光即可将全口牙及双侧上、下颌骨、上颌窦及颍下颌关节等部位的体层影像显示于1张胶片上。因此，常用于口腔颌面部肿瘤、外伤、炎症及颌骨畸形的检查，有利于综合对比分析;②较拍摄全口根尖片放射量明显减少。目前的關面体层X线机具有多种扌n摄功能，如在原有曲血体层机摄影功能的基础上，增加颌骨横断面体层摄影,主要用于牙种植术前、后检查；可根据颖下颌关节解剖形态，在1张胶片上同时拍摄双侧颍下颌关节矫正侧位体层及开闭口位片等。数字化曲面体层摄影，使图像经计算机处理后更为清晰。三、x线头影测量术x线头影测量术(cephalom

6、etricroentgenography)主要应用于口腔、牙、颌骨畸形的诊治，口腔正畸及正颌外科领域常用。通常需拍摄正位、侧位头颅X线片，采用X线头影测量分析技术对头颅的软、硬组织影像进行测量分析。20世纪80年代将计算机技术与其相结合，用数字化仪将各标志点直接输入计算机内，获得所需的数据。90年代中期，随着数字化x线机的产生，可通过影像板将信息输入计算机，直接获得各种资料。通过分析错獪畸形的X线表现，作出止确的矫治计划。头颅定位仪是拍摄X线头影测量片必须的设备，它不仅要求患者的头颅保持在正确的位置，而且要有良好的

7、重复性，才能保证正畸或正颌治疗前、中、后测量结果的可靠性。四、x线造影检查x线造影检查是指在管腔内注人造影剂Z后再拍摄X线片，以便更好地在X线片上显示组织器官结构。分为普通造影检查和数字减影造影检查，后者采用了计算机、电视、数字转换等技术，将造影的影像转换为数字，经数学减法，复原成只显示纯造影组织器官的影像，消去周围骨质及软组织，例如颅面骨质和软组织的重叠影像。由于消除了影像重叠的干扰，数字减影造影图像一般比普通造影图像清晰。与常规造影相比，其诊断敏感性更高，所用造影剂浓度低、剂量小，并可观察动态图像，如进行血管数

8、字减影造影。口腔颌面部造影检查主要应用于唾液腺、颍下颌关节、血管，以及鼻咽腔、囊腔、窦腔、窦道及痿管等。最常见的造影检查有腮腺及下颌下腺造影、颍下颌关节造影。五、CT检查电子计算机X线体层摄影(computerizedtomography,CT)检查，简称CT。CT检查是以X线束从多个方向沿着选定的身体某一厚度的断层层面进行照射，测定透过的X线量，经过计算机