口腔颌面部医学影像学.ppt

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1、口腔颌面医学影像诊断学一概述一、学科内容检查技术诊断内容：牙周组织疾病、颌面骨炎症及肿瘤、涎腺疾病，颞颌关节疾病及系统性疾病在口腔颌面步表现。基础部分：口腔颌面放射学辅助部分：CT、B-US、RI、MRI。二、发展简史1985年伦琴发现X线，仅两周OttoWalkhoff将Ｘ线用于拍摄牙科Ｘ线片。口腔放射学——口腔颌面医学影像学——口腔颌面介入放射学根尖片美国C.E.Kells体层摄影机意大利Vellebonna曲面体层摄影机芬兰Peatero颞颌关节造影术Norgaard电子计算计X线体层摄影英国Hounsfield根尖数字减影技术瑞典Gr

2、ondahl第二章口腔X线检查的放射生物学损害和防护一、放射生物学损害辐射损害：X线照射产生电离过程改变原子/电子结构，损伤细胞（生物学效应）。阈值：辐射损害到一定剂量，细胞损坏足以引起组织功能伤失。低于这一剂量辐射损害几为零；高于这一剂量辐射损害陡然上升至100%，这一剂量就称为阈值。确定性损害：阈值以上随剂量增加而增加的损害严重程度。随机效应：潜伏期后癌变的严重程度与剂量无关；恶变概率与剂量相关，但无阈剂量。随机效应具有遗传效应。原则：能达到目的的最小剂量（其所引起的损害尚未得到科学证明）。人体易受辐射损害的组织：1、皮夫致癌作用，最初表

3、现：红斑，剂量为4Gy。2、眼白内障，潜伏期10年。2.5Gy3、骨髓白血病，50mGy。4、甲状腺甲状腺癌，60mGy（与方法有关）。5、生殖系统基因突变/缺陷，生育障碍。面部照射剂量仅有1/10000散射至性腺。所有辐射无论剂量大小，均有潜在不良效应且随剂量增大而增大。但颌面部诊断用X线所产生的任何放射损害效应的可能性在统计学上几乎为零。二、放射防护三原则：1、实践的正当性：科学判断，净利益如何（损害代价）？2、放射防护最优化：考虑经济、社会因素条件下，所有照射剂量均保持在合理的最低水平。3、个人剂量限制：职业人员小于20mSv/年；普通

4、人员小于1mSv/年。ICRP建议的局部剂量年当量剂量职业人员普通人员晶状体150mSv15mSv皮肤500mSv50mSv手足500mSv在三原则基础上，具体应做到如下几点：（一）减少照射时间1、尽量用摄影代替透视；2、提高记录和显像系统灵敏度；推荐使用E-速胶片（E-speedfilm）3、提高成像质量，减少重复检查：正确使用暴光定时器；保证暗室工作质量；使用数字成像系统。（二）屏蔽防护1、使用长遮线筒限制射线束大小：照射区域直径小于7cm，面积小于37.4cm。2、禁止使用书了塑料制锥形遮线筒；3、限制X线管组装体X线泄露；4、使用持片

5、器5、患者穿带防护衣6、工作环境屏蔽：机房面积24-36平方cm；15cm厚混泥土墙面；射线朝向2mm铅当量防护厚度；侧顶面1mm铅当量防护厚度。（三）减少无效X线1、尽可能使用高管电压；2、使用规定的固定滤过板：1.5-2.0mm。阻挡低能X线。3、增加管电压，加大滤过板厚度。（四）距离防护1、X线光机开关电缆长度＞２cm。2、焦点——皮肤距离：小于60Kv，10cm；大于60Kv，20cm。3、除照射部位外，其余部位均应远离X线并穿防护衣。第三章医学影像检查技术及正常图像第1节口腔颌面专用X线机一、牙科X线机最小型X线机。三种形式：可移动

6、立式，壁挂式，镶嵌式。主要结构：X线机头（X线管、变压器）支臂控制部分。二、曲面体层X线机芬兰人Peatero发明。体层摄影、狭缝原理、固定三轴连续转换。构成1、X线机头：X线管，滤过板，限线板。第一狭缝2mm宽。前牙4mm；磨牙8-10mm。2、固定装置3、胶片架第二狭缝：胶片架靠X线管侧有一金属防护板，其中央有缝隙：宽0.6-0.8mm;垂直高度13-18mm。4、机械部分5、控制部分（三）X线头影测量机X线头影测量术根据头颅X线片上牙、颌及颅面标志绘出一定的线、角进行测量分析以了解牙、颌及颅面软硬组织结构的一种技术。X线头影测量机特点1

7、、严格定位下投照2、胶片-焦点距离180cm3、X线球管、固定仪、胶片架位于一线、等高并同步移动；X线中心在胶片正中。4、必须使用软组织滤线板第二节X线平片检查一、根尖片（一）分角线投照技术1、位置：口腔治疗专用椅，小学生听课姿势。矢状面与地面垂直；水平面：（1）投照上颌后牙听-鼻线平行地面（2）投照下颌后牙听-口线平行地面（3）投照上颌前牙头稍低，前牙唇侧面垂直地面（4）投照下颌前牙头稍仰，前牙唇侧面垂直地面2、胶片分配43215678765432112345678成人876543211234567811109812131432145654

8、3211234566543211234568769103、胶片放置及固定前牙竖放片缘高出切缘7mm；后牙横放片缘高出牙合面10mm4、X线中心线（1）X线中心线角度