口腔颌面部神经.ppt

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1、第七章口腔颌面部神经口腔基础教研室赵鑫学习目标：掌握三叉神经的成分及组成；掌握眼神经的分布；掌握上下颌神经的走形、分支和分布；掌握面神经分支及其分布。口腔颌面部N的顺口溜一嗅﹑二视﹑三动眼四滑﹑五叉﹑六外展七面﹑八听﹑九舌咽迷﹑副﹑舌下十二全三叉神经面神经舌下神经舌咽神经迷走神经副神经颈丛颈交感干是口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动、本体感觉神经。含两种纤维成分：一、三叉神经①感觉纤维：半月神经节，周围突分别聚集成眼神经、上颌神经和部分下颌神经。②运动纤维：三叉神经运动核→加入下颌神经→卵圆孔→咀嚼肌。三叉神经感觉纤维在面部的分布约以眼裂、

2、口裂为分界。半月神经节(三叉神经节)：新月形，位于颞骨岩部尖端前面的半月神经节压迹上。外侧有卵圆孔、棘孔，发出眼神经、上颌神经及下颌神经。眼神经：眶上裂上颌神经：圆孔下颌神经：卵圆孔眶翼腭窝颞下窝三叉神经分支分布下颌神经眼神经上颌神经眼神经上颌神经下颌神经泪腺神经额神经鼻睫神经眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经感觉神经(一)眼神经分布于泪腺、眼球、眼睑、眼裂以上前额皮肤、鼻的大部皮肤以及部分鼻粘膜。（二）、上颌神经感觉神经，经圆孔达翼腭窝之上部由眶下裂入眶更名为眶下神经向前经眶下沟、眶下管出眶下孔达面部。上颌神经（二）上颌神经（二）上颌神经1.颧神经经眶

3、下裂入眶，穿过颧骨管分为颧颞支和颧面支分布于颧、颞部皮肤。颧神经2.翼腭神经(又称蝶腭神经)在翼腭窝内下降穿经翼腭神经节与节后纤维共同组成鼻支和腭神经翼腭神经翼腭神经鼻支经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜其中一支称为鼻腭神经经切牙管出切牙孔分布33的腭侧粘骨膜及牙龈，并有神经分支在33的腭侧与腭前神经吻合。鼻腭神经鼻腭神经腭神经为前、中、后三支，均下行于翼腭管内腭前神经又称腭大神经出腭大孔行于腭突下面纵行的沟内布于上后牙及尖牙腭侧黏骨膜及牙龈腭中、后神经下行出腭小孔分布于软腭及腭扁桃体腭神经3.上牙槽后神经与上牙槽后动脉伴行进入上颌牙槽管与上

4、牙槽中神经及前神经组成上牙槽神经丛布于上颌磨牙（6近颊根除外）有分支布于上颌窦黏膜上牙槽后神经（二）上颌神经眶内段眶下神经1.上牙槽中神经眶下管的后段起自眶下神经布于45和6的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨颊侧牙龈及上颌窦黏膜约有1/3的人无上牙槽中神经上牙槽中神经2.上牙槽前神经眶下管的中点起自眶下神经分布于上颌前牙及其相应的牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。上牙槽前神经（二）上颌神经面段1.睑下支布于睑下皮肤2.鼻外侧支布于鼻侧部的皮肤3.鼻内侧支布于鼻腔前庭皮肤4.上唇支布于上唇皮肤和黏膜鼻内侧支鼻外侧支上唇支睑下支上颌牙的神经支配12345

5、678鼻腭神经腭前神经唇颊侧牙龈腭侧牙龈上牙槽中神经牙髓牙槽骨牙周膜上牙槽前神经上牙槽后神经三、下颌神经最粗大的分支，属混合性神经，粗大感觉根、细小运动根→卵圆孔→二根合一→颞下窝→腭帆张肌与翼外肌之间，发出脑膜支和翼内肌神经之后分成前、后二干三、下颌神经（一）脑膜支(棘孔神经)与脑膜中动脉伴行分布于硬脑膜（二）翼内肌神经自翼内肌深面布入该肌分布于鼓膜张肌及鼓帆张肌。翼内肌神经脑膜中动脉（1）下颌神经前干下颌神经前干（1）下颌神经前干咬肌神经颞深后神经颞深前神经（1）下颌神经前干翼外肌神经布于翼外肌上下头颊神经前干中唯一的感觉神经布于下颌磨牙及第

6、二前磨牙颊侧牙龈及颊黏膜和皮肤翼外肌神经颊神经（2）下颌神经后干下颌神经后干1.耳颞神经两根包绕脑膜中动脉后合并为一干于颞下颌关节后方进入腮腺上部分成上、下两支上支传导颞区感觉下支与面神经、耳神经节及上颌动脉交感丛相交通耳颞神经耳颞神经的分支有：关节支、外腮腺支及颞浅支→颞下颌关节、耳廓前上部、外耳道、腮腺及颞区的皮肤。耳颞神经综合征经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间向下内侧“钩绕”下颌下腺导管与舌深动脉伴行至舌尖布于舌侧牙龈、舌前2／3黏膜口底黏膜和舌下腺舌骨舌肌下颌下腺导管舌神经2、舌神经下颌下腺手术或颌下腺手术3.

7、下牙槽神经与下牙槽动、静脉相伴沿下颌神经沟下行入下颌管布于下颌牙终末支出颏孔为颏神经布于下前牙及下4的唇颊侧牙龈、下唇黏膜和皮肤及颏部皮肤下牙槽神经舌神经3.下牙槽神经下牙槽神经在进入下颌孔前还发出下颌舌骨肌神经行经于下颌舌骨沟内布于下颌舌骨肌及二腹肌前腹下颌舌骨肌神经舌神经下牙神经丛：下牙槽神经在下颌管内发出一系列分支，互相吻合形成下牙神经丛→发终支分布于下颌牙的牙髓、牙周膜、牙槽骨。下颌管在下颌第三磨牙下方距根尖很近，拔阻生智齿时，要注意避免损伤下牙槽神经。临床上可在下颌孔上方和颏孔处分别行下牙槽神经及颏神经阻滞麻醉。下颌神经棘孔神经─硬脑膜翼

8、内肌神经─翼内肌颞深神经─颞肌咬肌神经─咬肌翼外肌神经─翼外肌颊神经─下后牙颊侧牙龈颊部粘膜皮肤耳颞神经舌神经颞下颌关节外