口腔颌面部解剖 神经.ppt

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1、神经nervesoftheheadandneck口腔颌面部解剖OralandMaxillofacialAnatomy本节重点内容:1.三叉神经（上颌支、下颌支）的分布及临床意义2.面神经总干及其分支、走行3.舌咽神经与唾液腺分泌、舌后1/3味觉，舌下神经与舌运动的关系神经（nerves）十二对脑神经：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下完。与口腔颌面部最关系密切的是：三叉神经trigeminalnerve面神经facialnerve舌下、舌咽、迷走、副神经颈丛和颈交感干口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经三大分支：眼神经上颌神经下颌神经三叉

2、神经（trigeminalnerve）眼神经(ophthalmicnerve)分支有额N泪腺N鼻睫N分布于眼球、泪腺、上睑、额部、筛窦和鼻腔粘膜、皮肤经眶上裂入眶泪腺N额N鼻睫N上颌神经(maxillarynerve)翼腭窝段眶下管段面段眶外段颧N蝶腭N（见后）上牙槽后N上牙槽中N上牙槽前N眶下N经圆孔到翼腭窝上牙槽后N上牙槽中N上牙槽前N颧N蝶腭N蝶腭神经（由翼腭窝段发出）蝶腭神经—鼻支腭神经——鼻腭神经腭前神经腭中神经腭后神经下颌神经(mandibularnerve)颞下凹前干后干棘孔N翼内肌N咬肌N翼外肌N颞深N颊长N耳颞N舌N颏N下牙槽N下颌舌骨肌N经卵圆孔到颞下凹耳颞N

3、舌N下牙槽N颏N下颌舌骨肌N翼外肌N颞深N颊长N咬肌N三叉神经在颌面部的分布三叉神经在口腔内的分布面神经（facialnerve）混合性神经运动纤维副交感纤维味觉纤维主要是面部表情肌的运动神经同时支配舌前2/3的味觉及口腔颌面部腺体的分泌经内耳门、内耳道底面神经管面N管段茎乳孔出颅面N颅外段面神经（facialnerve）面神经管段岩大N鼓索N镫骨肌N岩浅大N镫骨肌N鼓索N面神经（facialnerve）面N进入腮腺前的分支耳后神经二腹肌支茎突舌骨肌支颅外段（主干）颞面干颈面干颞支上颊支下颌缘支颧支颈支面神经（facialnerve）下颊支核下性面瘫定位诊断舌咽神经(glosso

4、pharyngealnerve)经颈静脉孔出颅含四种纤维运动纤维副交感纤维味觉纤维感觉纤维舌咽神经舌咽神经的分支鼓室神经咽支颈动脉窦支舌支扁桃体支颈突咽肌支颈动脉窦支：分布于颈动脉窦的压力感受器和颈动脉体的化学感受器，调节心跳、呼吸和血压迷走神经(vagusnerve)经颈静脉孔出颅五种纤维成分咽支：支配咽肌及除腭帆张肌以外的腭肌喉上神经：环甲肌喉返神经：除环甲肌以外的喉肌颈部的主要分支迷走神经分支损伤后的表现咽支：吞咽困难喉上神经：喉上部感觉障碍、环甲肌麻痹，发音微弱喉返神经：声带麻痹、发音困难迷走神经总干损伤副神经（accessorynerve)经颈静脉孔出颅运动神经内支（加

5、入迷走N咽支，支配除腭帆张肌以外的软腭肌）外支（副N）副神经走形的几个重要标志在乳突下方3.5cm处分出胸锁乳突肌支在斜方肌前缘中、下1/3处进入斜方肌深面副神经损伤后的表现头向健侧旋转、向患侧屈曲功能障碍耸肩无力、肩胛下垂舌下神经(hypoglossalnerve)经舌下神经管出颅运动神经支配舌外肌群和舌内肌群（腭舌肌除外），降支支配舌骨下肌群舌下神经的几个重要标志及损伤后的表现颈丛神经(cervicalplexus)颈丛神经1－4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌和椎前筋膜深面，肩胛提肌和中斜角肌浅面。分为浅深两组。膈神经：其余3－5颈神经前支，以第4颈神经前支为主。颈丛神经(c

6、ervicalplexus)深支组浅支组枕小神经耳大神经颈皮神经锁骨上神经膈神经颈深肌支膈神经：走形于前斜角肌前面，椎前筋膜深面颈交感干(cervicalsympathetictrunk)位于颈椎横突前方、颈鞘后方、椎前筋膜深面。分有颈上、中、下神经节主要支配面颈部的血管、汗腺及三大对唾液腺等霍纳（Horner)征Horner’ssyndrome瞳孔缩小轻度上睑下垂睑裂狭窄眼球稍内陷面部皮肤血管扩张、汗腺分泌减少思考题：1、三叉神经有哪几支，都有哪些主要分支，上颌第一磨牙由哪些神经支配？2、面神经都有哪些分支，为什么颌下区手术切口应在下颌骨下缘下1.5~2.0cm?