口腔颌面部影像课件

《口腔颌面部影像课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、口腔颌面部影像课件口腔颌面部南方医院影像中心面部结构包括：上颌骨:上颌骨体，额突，额突，上牙槽下颌骨:体，下牙槽,升支，礫状骨，喙突牙:牙釉质，牙本质，牙髓,牙周膜腮腺：影像检查方法（一）X线牙齿X线摄片检查:包括根尖片、咬翼片、咬牙牙合片及口外片，用于观察牙尖、齿根、槽骨。上颌骨X线平片:根据观察部位不同而采用鼻额位（Water氏位）、上颌骨侧位、颅底位等。下颌骨X线平片:应用下颌骨前后位、下颌骨侧位观察。影像检查方法（二）CT横断面，从下颌骨下缘向上包括上颌骨全部,5mm层厚连续扫描，分别拍摄骨窗和软组织窗。冠状面扫描,从上颌骨前缘向后包括下颌骨后缘水平。CT增强:用于观察

2、舌与口底疾病。影像检查方法（三）MRI矢状、横断、冠状面T1WI和T2WI,层厚5mmoMRI增强:经肘静脉注射Gd-DTPA行横断面、冠状面、矢状面T1WI扫描。正常影像解剖一、牙齿X线平片牙釉质密度致密牙本质密度稍低牙骨质呈高密度线牙髓呈低密度透亮牙周膜呈线状透光影牙槽骨牙周骨板高密度骨松质呈网格状正常影像解剖CT显示牙齿的横断面影像。MRIT1WI、T2WI牙髓和牙槽骨松质呈高信号强度，其他骨质呈低信号强度。正常影像解剖二、上颌骨X线平片：因投照位置方向不同显示上颌骨本身和颈椎的重叠投影。CT可观察上颌骨各部的形态及结构。MRIT1WI、T2WI显示上颌骨髓组织呈高信号强

3、度，而皮质骨呈低信号强度。正常影像解剖三、下颌骨X线平片下颌骨皮质致密锐利，松骨质呈网格状小梁结构,下颌管呈线条状低密度透光影。髀状突皮质光滑致密，喙突密度稍低。CT和MRI对下颌骨显示与上颌骨相同。正常影像解剖四、舌与口底X线侧位可观察舌面，与硬腭和软腭间有空气相隔，舌面圆滑,舌根止于会厌？。口底部组织较难分别，侧位片可分辨口底皮肤。CT平扫可观察舌体,舌缘和正中密度稍高，其间密度稍低组织，舌根部边缘圆滑整齐；口底肌群呈束状肌密度止于下颌频部。MRIT1WI.T2WI舌肌的形态和结构优于CT,可显示舌体纵肌和横肌的肌纤维走行，舌粘膜的厚度，口底肌群及间隙。粘膜T2WI高信号。

4、右侧腮腺混合瘤颌面部正常腮腺影像表现1腮腺左右各一，位于面部两侧，外耳道前下2略似不规则锥体形，底向外侧，尖向内侧3富含脂肪，CT呈低密度,MRT1WI及T2WI均为高信号4颈外动脉、面后静脉穿越腮腺，颈内静脉位于腺体和茎突内侧。CT血管能清楚显示,MR因流空效应呈圆点状无信号。正常颌下腺造影正常腮腺造影正常腮腺正常腮腺MR表现正常腮腺鲍裂肿概念:系由未完全退化的鲍裂组织发育而成。胚胎时期，头部腹侧有6对鲍弓，如果鲤沟和？囊闭合不全,则形成？裂囊肿或痿管。病理:囊肿壁外层为结？组织，内层为磷状上皮，囊内容物为混浊水样或粘稠乳状液，合并感染为脓液。鲍裂囊肿临床表现:多见于儿童和青

5、少年，男女发病率相近。其行程区自咽扁桃体窝到锁骨上区均可发生,但以第2?裂囊肿常见，即下颌角下方、胸锁乳突肌中1/3前缘。囊肿表现为无疼性肿块，表面光滑，界限清楚，质软，继发感染则突然增大，并形成痿管。鲍裂囊肿一、X线X线平片:无异常发现。痿管造影:可观察痿管的行径、内口及有无分支。鲍裂囊肿二、CT/MRI边界清楚的低密度囊性肿块，壁薄。T1WI呈均匀低信号,T2WI高信号;增强扫描囊壁轻度强化。肿块较大,可推移周围组织结构如:胸锁乳突肌、颈动脉鞘和颌下腺。继发感染，则囊壁增厚，囊液密度/信号增高。鲍裂囊肿鲍裂囊肿鲍裂囊肿：鉴别诊断腮腺囊肿：与第一鲍裂囊肿在形态、部位上根据影像

6、表现难以鉴别。囊性神经鞘瘤：多位于颈动脉间隙和咽旁间隙,较少出现在颌下区。囊性淋巴管瘤:呈多囊性，而鲤裂囊肿为单囊。中央有液化坏死的肿大淋巴结:边界不清，向周围浸润生长，并有相关的病史，如结核、原发瘤。鲍裂囊肿：比较影像学根据临床表现、典型部位及影像学表现，本病诊断不难。CT、MRI可以显示囊肿及邻近结构,为本病的主要检查方法；有痿管而不伴肿块的病例，痿管或痿道造影为基本检查方法。造釉细胞瘤(Ameloblastoma)为最常见的颌骨牙源性肿瘤，占63.2%。来源牙板和造釉器的残余上皮和牙周组织的残余上皮。大小不一，无包膜,分实性和囊性两种结构。实性呈灰白色;囊性多为大小不等囊

7、腔，也可单囊，囊内为透明黄绿色或棕色液体，有时呈胶冻状。造釉细胞瘤(Ameloblastoma)多见20-40岁青壮年，男女无差异80%-90%发生于下颌骨，以下颌骨体和升交界处多见。生长缓慢，初期无症状，后期颌骨膨大，面部畸形、牙齿松动、移位、脱落。造釉细胞瘤(Ameloblastoma)一、X线表现实质型表现为砂粒状囊肿，密集而成细小蜂窝状，局部骨皮质受压变形膨隆。多房型造釉细胞瘤多房型为多个大小不等囊腔互相重叠，内见厚度不一骨隔，囊壁边缘硬化，囊内有时见到牙齿。局部骨皮质膨隆变薄。单囊