口腔颌面部检查余凯

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1、口腔颌面部检查OralExamination湖北医药学院口腔科学教研室余凯教学目的掌握常用口腔检查器械与使用方法。了解牙齿及牙周组织的检查重点和方法。口腔检查的概念根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念）4一、口腔内常规检查二、颌面部常规检查第一节口腔颌面部常规检查口腔内常规检查常用器械：镊子:pliers口镜:mouthmirror探针:explorer其他：挖匙主要设备牙科综合治疗椅检查体位1检查上颌牙时，上牙平面与地面成45°-60°角2检查下颌牙时，下牙平面与地面平

2、行3医师居患者右后方，高度与医师肘部平齐检查光源常规检查方法1.问诊(interrogation)：主诉:症状﹑部位和时间.现病史:发病的诱因﹑时间﹑症状﹑发生和发展﹑治疗经过和效果﹑伴随症状.既往史:健康状况﹑过敏﹑嗜好﹑生活习惯.全身疾病与疾病发作的关系。家族史:有无类似疾病的发生.有无遗传病或传染病.2.视诊(inspection)：主诉部位其它部位。内容：牙齿、牙龈、口腔粘膜、舌、唾液腺导管口3.探诊(exploration,probing)龋牙周窦道12水平叩诊:牙周膜垂直叩诊:根尖周:急性剧痛慢性轻痛4.叩诊(percussion)

3、5.触诊(palpation)：压疼或创伤性咬合牙齿松动度检查：前牙→切缘后牙→牙合面窝沟以mm计量，以牙冠松动方向I度松动：《1mmII度松动：1~2mmIII度松动：》2mmI度松动：唇（颊）舌（腭）向松动II度松动：I度+伴近远中向松动III度松动：II度+垂直向松动松动度分级163.咬咬合纸或蜡片1.空咬法2.咬实物6.咬诊7.嗅诊二、颌面部常规检查检查方法触、扪诊听诊视诊问诊1.颜面表情与意识状态2.外形与色泽3.颌面部各器官情况4.病变的部位和性质5.颌面部骨骼的检查6.语音及听诊检查内容：7.颌面部淋巴结检查颌面部炎症和肿瘤诊断和

4、治疗意义重大8.颞下颌关节检查正常张口度：3～4.5cm轻度受限：2～3cm中度受限：<1cm张口过大：>4.5cm9.涎腺检查：肿瘤、炎症第二节、口腔颌面部的特殊检查1.牙周探针与牙周袋测量2牙髓活力测试:＜10℃和＞60℃冷热诊冷诊热诊与对照牙对比:有反应正常迟钝牙髓变性或部分坏死无反应牙髓坏死热诊激发痛,冷诊无化脓性变3电活力测试原理:电流牙髓神经冲动大脑测试部位:牙冠的唇颊中部近切缘﹑合面假(+)近龈缘假(-)龋洞﹑牙本质﹑充填物﹑修复体测试方法:对照测试禁忌症外伤后6周的牙齿根尖尚未发育完全的牙齿全冠修复的牙齿已麻醉的牙齿安装心脏起搏

5、器的牙齿临床意义:电流强度=对照牙:牙髓活力正常(电测试反应正常)电流强度＜对照牙:牙髓炎(…迟钝)电流强度＞对照牙:慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(…敏感)电流强度无反应:牙髓坏死(…无反应)第三节口腔颌面部影像学检查X-线平片全景片X-线头影测量术X-线照影CTMRI一x-线牙片检查二全景X线检查四.X线造影检查五.CT检查面深部的肿瘤，骨折等六.MRI检查软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）七.放射性核素检查八.超声检查六、其它方法1.穿刺及细胞学检查疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用2.活体组织检查：3.实验室检查：门诊病志住院大

6、病志书写门诊：主诉，查体，诊断，治疗。大病志：主诉，现病史，既往史，家族史。查体，专科检查，诊断，鉴别诊断，治疗计划。A-1-5C-4-8B-2-6D-3-7