主管护师护士护理考研资格考试题库口腔黏膜病学口腔黏膜溃疡类疾病

《主管护师护士护理考研资格考试题库口腔黏膜病学口腔黏膜溃疡类疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、口腔黏膜病学一一口腔黏膜溃疡类疾病第一节复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡或复发性II疮，患病率居II腔黏膜病之首，各国的流行病学调查显示，大约每5个人中就有1个人至少发过一次溃疡，且不论男女、任何年龄、任何人种均可发生。本病具有周期性、复发性和自限性的特征。（一）病因复发性口疮的病因目前尚不清楚，与该病有关的因素如下：1.免疫因素细胞免疫异常，近年对RAU的病因研究多集中在免疫学方面，其中又以细胞免疫为主。患者存在细胞免疫功能的下降和T淋巴细胞亚群失衡。人量对RAU患者T淋巴细胞亚群的

2、分析、功能测定和淋巴因子研究显不出细胞免疫异常现象，提示T淋巴细胞在RAU的发病中起重要作用。RAU患者的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM多数属正常范围。补体成分G、G均属正常，血清蛋白电泳结果显示Y球蛋白不足。27%〜40%的RAU患者外周血中出现循环免疫复合物（CIC）。抗体依赖性杀伤细胞在RAU早期阶段活性即有增加。有学者曾用免疫荧光法研究显示RAU切片标本的棘细胞胞质屮可能存在自身抗体。有人应用直接免疫荧光法对RAU标本切片进行免疫球蛋白和补体测定，发现有45%的基底膜荧光效应。釆用间接免疫荧光

3、抗体测定，有66%的患者的血循坏中存在抗口腔黏膜抗体。但作为自身免疫性疾病普遍存在的抗核抗体却未能在RAU患者的血清中找到。2.遗传因素对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。单基因遗传常常采用家族系谱分析法作为遗传病的重要诊断依据。有人对6个家族四代人中318人的患病情况进行分析，发现RAU的发病第一代为23.3%,第二代为39.9%,第三代为40%,第四代为39.4%,虽然有明显的遗传倾向，但没有找到性连锁遗传等单基因遗传的证据。对RAU患者血液屮的

4、HLA基因产物——HLA抗原的研究表明，患者携带HLA-A2、HLA-B12.HLA-B5.HLA-AW29、HLA-DR4的频率明显高于正常人。利用HLA-A、HLA-B、IILA-C和抗HLA-DR的单克隆抗体对RAU局部病损组织的上皮细胞进行HLA-I.HLA-II类抗原的研究，结果发现溃疡前期HLA-I.HLA-II类抗原只存在于基底细胞层，溃疡期大量出现于整个上皮层，愈合后IILA重新大量减少，其规律与T淋巴细胞亚群CD8'Tc的变化完全吻合，说明CD8'Tc对上皮的破坏与遗传标记物HLA基因

5、产生的调控有极其密切的关系。遗传物质以染色体为载体，微核是染色体断片在细胞分裂过程中形成的一种核外遗传物质。微核出现率反映染色体脆性大小。研究发现RAU患者微核率较正常人高，且与溃疡数目有一定关系，外周血淋巴细胞姐妹染色单体交换率（SCE）也有增多现彖。患者的染色体结构畸变率、分布及类型在亲子两代均与健康人有明显不同，说明染色体不稳定性结构和DM修复缺损可能是遗传获得方式，对RAU发病有影响。3.系统性疾病因素临床实践经验和流行病学调查均发现RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾

6、病及市寄生虫引起的各种消化道疾病或功能紊乱密切相关。研究指出消化道功能紊乱约占RAU发病诱因的30%o有人随机対121名RAU患者进行临床表现和胃镜检查，有70名确诊患有消化系统疾病。另有一些报道RAU患者食管、胃和十二指肠存在与RAU相似的浅表性小溃疡。还有报道糖尿病、月经紊乱与RAU有关。4.感染因素有人从溃疡表面培养出【型链球菌，用分子生物学技术检出幽门螺杆菌且抗菌治疗效果较好，还有人对283例RAU患者行结核菌素试验，结果73.5%阳性，67.3%抗结核抗体阳性，提供了感染的证据。另外，有人从病

7、损中分离出腺病毒，从患者循环免疫复合物中发现单纯疱疹病毒（HSV）的DNA或从口腔脱落上皮细胞中检测出人类巨细胞病毒（HCMV）的DNA也有研究报道发现，在急性期RAU患者的外周血单核细胞中，人类疱疹病毒6（II1IV-6）、人类疱疹病毒7（IIIIV-7）.人类乳头状病毒（EBV）等病毒的DM片段阳性率显著高于正常人；然而大部分对病毒进行培养的研究都没能从RAU病损区直接分离到上述研究提及IISV、HHV.EBV、IICMV等病毒；而且有人认为，由于腺病毒在体内广泛分布，即使在RAU病损中检测出阳性结

8、果其临床意义也不大。因此尽管在RAU患者的病损部位发现一些感染证据，但大多数学者认为，这些感染证据是病因还是继发现象值得进一步探讨，感染是否作为RAU的发病因素或RAU是否属于感染性疾病目前仍有争议。1.环境因素随着“生物心理-社会”医学模式的转化，对RAU患者的心理环境、生活工作环境和社会坏境等的研究引起重视。如人格问卷调查结果表明，RAU患者的A型行为类型得分高于正常人，冋顾发病1年内多数人有明显的重要生活事件存在，说明RAU与紧张刺激