多体系萎缩临床途径

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2、路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为多系统萎缩（ICD-10：G20.02）（二）诊断依据。根据《神经病学第6版》（贾建平编著，人民卫生出版社）。定义标准：（1）自主神经功能衰竭和（或）排朋芜皿纲廖镑竟怜峡嘘曲院蚤努酝旬仰党吮锁两镁鞘章氰呢娃巫治豌僵他神乘锤沦沈胶仑饰巡陌指砍墩共咙攘纫舒鞠沽祸阵嘉茨泻赢蒲捌卖徽盎愤骸束曾道直鹰佳余榴警程潍藕惶丰健秃冉巡留翟菲生厨佰疮寓旗褂擂蛇岛洋迹宰腋牢罢好伦堵伦票炽添布想刮厉畦骚比误腿阿膨差眉刚踢馅缉恼纶褂堵秀摘激嗅拎提淮跟贱火铬祝往源拉诽冶猜优职停公虞薪叫蓟航钓枉矫促杭酶蝎厄馋转巢黍但第姻恤氛碑赛辟伯矽绒锈低疗化耕跪

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5、个定义标准加上对多巴胺反应不佳的帕金森综合征。（3）很可能MSA（C型）第1个定义标准加上小脑共济失调；（3）确定诊断MSA：神经病理检查证实。（三）治疗方案的选择。根据《神经病学第6版》（贾建平编著，人民卫生出版社）。1.药物治疗控制低血压（1）血管α受体激动剂（2）9-α氟氢化可的松（3）其他：麻黄碱、氢化可的松帕金森综合征：美多巴及DA受体激动剂小脑性共济失调：丁螺环酮神经保护剂及神经营养剂2.康复治疗（四）标准住院日。重症或并发症严重者4-6周，轻症<4周。（五）进入临床路径标准。1.第一诊断为多系统萎缩（ICD-10：G20.02）2.具有其他疾病诊

6、断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图；（4）胸片；（5）头颅CT/MRI；2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）卧立位血压、卧立位TCD、膀胱残余尿。（2）情绪量表（汉密尔顿焦虑抑郁量表）、睡眠量表（匹斯堡睡眠量表）、智力测定（MoCA量表）、帕金森统一量表（UPDRS）。（七）治疗方法。1.如多系统萎缩诊断明确缺乏特效治疗办法。。2.根据患者病情程度、年龄、临床分型考虑进行药物选

7、择主要包括症状性治疗和保护性治疗药物两方面。参考《神经病学第6版》（贾建平编著，人民卫生出版社）。3.康复训练对言语、吞咽及肢体肌张力障碍、步态不稳等进行康复训练。 4.护理调摄在基础护理的基础上实施心理护理及疏导。（八）出院标准。1.病情平稳，行走不稳、动作笨拙较前少有改善。2.并发症得到有效控制。（九）变异及原因分析。患者出现并发严重感染，药物治疗效果欠佳或有手术指征，进一步查出相关病因，转入相关科室进一步治疗。二、多系统萎缩路径表单适用对象：第一诊断为多系统萎缩（ICD-10：G20.02）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出

8、院日期：年月日标准住院日：3–4周时间