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1、分类号：R614密级：UDC：610学校代码：11065硕士专业学位论文急性高容性血液稀释对美维松临床药效学的影响刘东水指导教师李胜德主任医师学位类别临床医学硕士专业领域临床麻醉学答辩日期2015年6月6日2015年月6日急性高容性血液稀释对美维松临床药效学的影响中文摘要目的观察择期手术前应用急性高容量血液稀释（AHH）对美维松药效学的影响。方法选取60例预行气管插管全身麻醉腹腔镜下子宫宫体切除手术患者，年龄30－60岁之间，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，任意分成两组：实验组（AHHD组即Ａ组，ｎ＝30）和对照组（
2、C组，ｎ＝30），两组患者生理需要量均在术前补偿，实验组用6%羟乙基淀粉溶液进行血液稀释。血液稀释后监测指标平稳10min静推美维松-10.2mg.kg。对照组不采取任何措施，在麻醉诱导结束监测指标平稳后静推美维松-10.2mg.kg。采用四个成串刺激(trainoffourstimulation)即TOF作为刺激形式，60mA刺激电流，12S间隔，2Hz频率。TOF方式定标T1/TC=100%。记录T1及TOF值，观察以下指标:美维松起效时间(推药到T1=0时间)、作用时间（美维松注入后T1=0至T1恢
3、复至对照25%的时间）。实验结果以均数±标准差（x±s）表示所有采集计量资料，数据处理采用采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析。行正态性检验后，组内数据使用配对t检验比较、组间数据使用样本t检验比较，P≤0.05为差异有显着性意义。结果美维松的肌松起效时间A组116s明显大于C组90s(P＜0.05)，Ａ组肌松药作用时间35min明显大于Ｃ组的20min，两组之间有显著性差异(P＜0.05)，恢复指数分别为11，8(P＜0.05)。结论AHHD对美维松起效时间和作用时间均有延长。关键词：急性高容量血
4、液稀释；美维松；药效学EffectsofacutehypervolemichemodilutiononpharmacodynamicsofmivacuriumAbstractObsjectiveToevaluatetheeffectsofacutehypervolemichemodilution(AHHD)onthepharmacodynamicsofmivacurium.Methodsthisrtypatientsreceivedlaparoscopyassistedradicalhysterectom
5、yofcervicalcancer,theestimatedbloodlossofwhoseismorethan600ml,aged35y-60y.ASAⅠⅠor,weretheeAperimentalgroupAAHHDgroup(groupAnA30),andanotherthirtypatientswhoreceivedlaparoscopyassistedselectedresectionofthecorpuswerechosedtheestimatedbloodlossofwhoseisless
6、than200ml,aged35y-60y,ASAⅠⅠor,werethecontrolgroup,(groupC,nA30).Bothgroupsuppliedphysiologicalrequirementbeforetheoperation.IngroupA15ml/kg6%hydroAyethylstarch130/0.4solutionwasinfusedviavein.0.2mg.kg-1ofmivacuriumwasintravenouslyinfusedforGroupAafterAHHD
7、stabilizedfor10minutes.AstothegroupC,mivacuriumwasintravenouslyinfusedafterthetracheawasintubated.Theonsettime(timefrominfusedtoT1A0),theclinicalduration(T1recoveryof25%),recoveryindeA(T125%~75%).ResultsComparedtogroupC,theonsettimeofgroupAwasobviouslypro
8、longed（115svs90sp＜0.050),thedurationoftheeffectswere36min、22min，respectively,therecoveryindeAwere11、8(P＞0.05),respectively.ConclusionTheonsettimeanddurationofmivacuriumcanbeprolongedbyAHHDKeywords：acutehypervolemich
