急性中度等容性血液稀释对大鼠脏器微循环的影响

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1、征文分类：麻醉学基础研究2005年中华医学会全国麻醉学术年会投稿论文急性中度等容性血液稀释对大鼠脏器微循环的影响首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科100020张汝金大连医科大学附属第一医院麻醉科116011安刚中国协和医科大学北京协和医院100730吴宏亮目的观察急性中度等容性血液稀释（ANH）对大鼠肠系膜、肾表面和脑表面局部微循环的影响。方法Wistar大鼠24只，随机分为肠系膜组（n=6）、肾表面组（n=6）和脑表面组（n=6）。肠系膜组还有空白对照组（n=6）。动物采用20%氨基甲酸乙酯肌注麻醉，气管切开，股动静

2、脉分离置管。暴露肠系膜、肾表面微血管和脑表面软脑膜血管，在显微镜下直接观察活体微循环，记录微血管直径、血流等微循环变化并录像，统计肾脏表面交点计数值变化，或在激光多普勒（瑞典PF3）下记录肾表面和脑表面的血流值（LDF值）的变化。ANH采用放血同时琥珀酰明胶注射液等容量输入，目标血细胞比容（Hct）为25%左右。结果呼吸频率在放血完成时呼吸呈代偿性变浅、快（P<0.05），但随着时间的延长，呼吸逐渐规整，幅度加大。放血后的平均动脉压（MAP）下降（P<0.01），但临床意义不大。肠系膜镜下可见所有血管内的血液流速增加，

3、毛细血管内血流也增加，但有的血管只可见血管随心率在波动，但已看不到红细胞通过。静脉内清晰可见白细胞附壁运动和流动，并且速度加快，但等级资料的统计学差异不明显，资料见表1。表1肠系膜血液稀释组放血前后的血流等级变化频数表基础MAP放血后微动脉流速等级及其血管根数（个）Ⅰ(6)，Ⅱ(3)，Ⅲ(1)Ⅰ(9)，Ⅱ(1)微静脉流速等级及其血管根数（个）Ⅰ(5)，Ⅱ(4)，Ⅲ(2)Ⅰ(8)，Ⅱ(3)注：Ⅰ线流，Ⅱ线粒流，Ⅲ粒线流自身前后对照t检验的统计结果表明，放血后的肠系膜微动脉的直径增加（22.0μm增至23.5μm，P<0.

4、05），但幅度小（+6.82%），微静脉直径则变化不大（38.0μm和38.7μm）RR呈代偿性加快（P<0.05），HR虽无明显统计学差异，但呈现增加趋势，这仍可说明机体对血液稀释改变的代偿性变化，SpO2无变化。肾表面交点计数值明显减少（19.3个降为12.3个，P<0.0001），同时LDF值也明显降低（177.6PU降为156.0PU，P<0.01），可见机体没能代偿血液稀释导致的红细胞数目减少。血液稀释时，脑表面血管颜色明显变淡，但可见血流增快，仍为线流。脑微动脉直径增大（54.4μm增至63.3μm，P<0

5、.05），而微静脉直径变化不明显（95.6μm变为97.1μm，脑局部血流的LDF值增加（115.2PU增至124.1PU，P<0.05），增加幅度7.73%。结论通过等容血液稀释将大鼠Hct降至25%左右，肠系膜微循环灌注改善，脑局部血流增加，但可减少肾皮质血流。总之，中度血液稀释对机体不同脏器的改变是不同的。【关键词】微循环：肠系膜，肾脏，脑急性等容量血液稀释激光多普勒（正文885字）