急性等容血液稀释对脑膜瘤患者的术中影响及术后康复的临床研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523712278南昌大学专业学位研究生学位论文急性等容血液稀释对脑膜瘤患者的术中影响及术后康复的临床研究Theclinicalstudyofacutenormovolemichemodilution(ANH)onintraoperativeandpostoperativerehabilitationinneurosurgicalpatientsundergoingexcisionofmeningioma王辉辉培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：马龙先教授主任医师专业学位种类：临床医学专业领域

2、名称：麻醉学论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：评阅人：2015年6月学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有

3、权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E

4、_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：观察急性等容血液稀释联合回收式自体输血用于出血量在1000ml-2000ml之间的脑膜瘤手术中应用的安全性、有效性及对术后康复的影响。方法：观察从2013年8月至2015年2月在南昌大学第一附属医院住院择期脑膜瘤手术病人，随机分为ANH组（急性等容血液稀释联合回收式自体输血组）及非ANH组（单纯回收式自体输血组）。观察二组病人术中HR、MAP、CVP四时间点变化情况，ANH组（气管插管完成后10分钟（T1）、手术开始前10分钟（T2）、自体血回输前（T3）、缝合

5、硬脑膜时（T4））；非ANH组相对应的时间点（气管插管完成后10分钟（T1）、手术开始前10分钟（T2）、自体血回输前（T3）、缝合硬脑膜时（T4））。观察二组病人术中内环境情况：血电解质(Na+、K+、Ca2+)变化、酸碱平衡情况（PH、BE）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）四个时间点的变化，ANH组（气管插管完成后10分钟（T1）、手术开始前10分钟（T2）、自体血回输前（T3）、缝合硬脑膜时（T4））；非ANH组相对应的时间点（气管插管完成后10分钟（T1）、手术开始前10分钟（T2）、自体血回输前（T3）、缝合硬脑膜时（T4））。观察

6、术毕二组病人术中失血量、手术时间、输异体血情况，术毕出凝血异常情况。观察二组病人术后康复情况：术后感染率，术后二次手术情况，术后住院天数，住院费用，出院当天KPS评分。结果：经筛选（符合纳入标准、排除标准、剔除标准）后，共有60例患者完成了上述研究。两组病人术前心肺功能都正常，都无严重的其他伴随疾病，术前均无感染无发热，凝血功能均正常，两组的年龄、体重、男女比例情况、术前血红蛋白、术前KPS评分比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在血流动力学方面，两组患者的HR、MAP、CVP相对应的同一时间点比较无明显统计学意义（P＞0.05）。在术中内

7、环境方面，两组患者的电解质（Na+、K+、Ca2+），酸碱平衡（PH、BE）在相对应的同一时间比较无统计学意义(P＞0.05)，Hb（血II摘要红蛋白）、Hct（红细胞压积）变化方面，在T2时间点，在ANH组与非ANH组比较明显下降，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。术毕时，各项指标比较发现，ANH组输异体血率为23.3%，非ANH输异体血率为53.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。ANH组术毕凝血功能检测异常（PT＞3秒、APTT＞10秒）共有2例，而非ANH组达到9例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者的手术时间、术中

8、失血量比较无明显差异（P＞0.05）。术后康复情况方面，两组患者的术后感染率、术后二次手术发生率、术后住院天