我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素的系统评价

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1、暨南大学硕士学位论文题名（中英对照）：我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素的系统评价AsystematicreviewaboutrelatedriskfactorsofintracranialinfectionaftercraniocerebralinjuryoperationinChina.作者姓名：黄潞指导教师姓名：张威及学位、职称：硕士、主任医师学科、专业名称：外科学神经外科学位类型：专业学位论文提交日期：论文答辩日期：答辩委员会主席：论文评阅人：盲审一盲审二学位授予单位和日期：暨南大学2015.06独创性声明本人声明

2、所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编

3、入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日学位论文作者毕业后去向：工作单位：电话：通讯地址：邮编：中文摘要目的采用Meta分析的方法探讨我国颅脑外伤术后颅内感染（ICI）相关危险因素，为减轻术后并发症及降低颅脑手术术后ICI率、术后感染的防治提供客观指导依据。方法通过检索Pubmed、Medline、Embase、CochraneLibrary、中国知网数据库、万方数据库和维普等数据库，文献检索

4、时间均从2005年1月到2014年12月，搜集关于我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素的国内外公开发表的临床研究。由两名评价者分别检索收集资料，采用Newcastle-OttawaScale(NOS)量表评价文献质量，应用RevMan5.2软件进行数据分析。结果共纳入14项研究，包括30973例研究对象。Meta分析结果显示我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素有手术次数（OR=0.20，95%CI：0.10~0.39，P＜0.00001）、手术持续时间（OR=2.69，95%CI：1.91~3.79，P＜0.00001）、急

5、诊手术（OR=1.50，95%CI：1.15~1.96，P=0.003）、受伤方式（OR=1.96，95%CI：1.68~2.30，P＜0.00001）、术前GCS评分（OR=4.31，95%CI：2.36~7.85，P＜0.00001）、后颅窝手术（OR=2.29，95%CI：1.48~3.54，P=0.0002）、脑室外引流（OR=3.88，95%CI：2.29~6.55，P＜0.00001）、术后放置引流管（OR=3.01，95%CI：2.03~4.48，P＜0.00001）、气管切开（OR=1.75，95%CI：1.

6、35~2.26，P＜0.0001）、术后低蛋白血症（OR=6.60，95%CI：1.65~26.39，P=0.008）、术后脑脊液漏（OR=11.07，95%CI：6.73~18.20，P＜0.00001）、术后伴高血糖水平（OR=2.56，95%CI：2.02~3.25，P＜0.00001）、术后切口皮下积液（OR=18.75，95%CI：14.38~24.44，P＜0.00001）。结论（1）我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素有手术次数≥2次、手术持续时间＞4小时、急诊手术、开放性损伤、术前GCS评分≤8分、后颅窝手术

7、、脑Ⅰ室外引流、术后放置引流管＞2天、气管切开、术后脑脊液漏、术后低蛋白血症、术后伴高血糖水平、术后切口皮下积液。（2）年龄、性别、预防应用抗生素尚不能确定为我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素。（3）根据危险因素分析的结果，可通过尽可能避免再次手术，缩短手术时长，缩短术后放置引流管时间，手术时严密缝合硬脑膜以避免术后脑脊液漏，如发现术后脑脊液漏予及时处置，纠正低蛋白血症，控制血糖以及避免术后切口皮下积液等方式有效降低术后ICI率。关键词颅脑外伤术；颅内感染；危险因素；系统评价ⅡABSTRACTObjectiveToexpl

8、oretheriskfactorsofintracranialinfectionaftercraniocerebralinjuryoperationinChinabymeta-analysis,andprovidetheclinicalbasisforreducingpostoperati