颅脑手术术后颅内感染危险因素分析

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1、⑧论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人1：评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4．委员5：蠹J

2、mY帅2㈣42㈧0叭8m4帅2帅浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝塑太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：芽生签字日

3、期：易刀侈年年月巧日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝江太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江太堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：笄笠一签字日期：矽侈年争月2厂日导师签名：签字日期：≯彬年孕月2厂日浙江大学硕士学位论文致谢人生中最难忘的七年即将缓缓落下帷幕。从刚入学时的懵懂与向往，到行至中途时的迷茫与踟蹰，到经历摸爬滚打后今天的

4、坚定与自信，在医学殿堂中度过的这最初的七年时光，无论美好还是痛苦，无论转瞬即逝还是刻骨铭心，都将伴随着我的成长，沉淀在我内心的最深处，也见证我人生旅途中这最重要的第一步。我衷心感谢我尊敬的导师詹仁雅教授，正是他鼓励我迈出这一步，也许这只是-fj,步，也许迈得颤颤巍巍，也许落地时还磕磕碰碰，但他每一步都悉心搀扶，在我得意忘形时厉声唤醒，在我困顿低落时不离不弃，终于让我站立在这条从自己儿时起就向往的神秘奠测的，充满挑战道路上，也让我慢慢懂得了做人、做事，行医、行善的真谛。在我的眼中，詹主任是一位既劳心又劳力的真理践行者，微笑着向每一位

5、学生倾注自己的心血和多年积累的临床经验；他又是一位既豁达又开明的团队领路人，为每一个学子都提供最好的平台，竭尽全力帮助他们展开飞翔的翅膀。有这样一位人生和事业的好导师，是我的幸运!此外，我还要衷心感谢童鹰老师、万曙老师、温良老师、俞建波老师、叶科老师以及徐庆生老师，他们在我的学业上、临床上的指导和生活上的指导，使我受益匪浅，让我在短短的1年多时间里在临床、科研上都取得了很大的进步。此外我还要感谢郑秀珏主任医师、周永庆主任医师、杨小锋主任医师、黄红光主任医师、马跃辉主任医师、黄欣老师以及科室其他老师、同学对我的巨大帮助，他们对我的关

6、怀和鼓励让我感受到了浙一神经外科愉快的工作氛围、强大的凝聚力和严谨的学术环境，虽然我自身还有很多不足，但他们给了我继续前进的勇气。在此向所有关心和支持我的人献上我最诚挚的谢意和祝福!在此还要感谢我的父亲母亲，他们给了我他们所能提供的最好的，一切。七年漫长，七年苦短。来不及细细回味，新的大幕已缓缓抬起。滴水之恩，必当涌泉相报。我想，无论在学业上还是临床上，只有自我要求更高、自身提升更快、业务水平更强，才是对所有帮助过我的人最好的答谢。最后，向百忙中评阅和评议本论文的专家们表示诚挚的谢意!浙江大学硕上学位论文中文摘要颅脑手术术后颅内感

7、染危险因素分析浙江大学医学院外科学硕士研究生朱昱导师詹仁雅主任医师指导教师温良主治医师中文摘要目的分析浙大一院神经外科开颅手术和脑脊液(csF)分流术的术后颅内感染(ICI)率、危险因素及致病菌种信息，初步探讨美国院内感染监测系统(NNIS)指数对于预测颅脑手术术后ICI率的应用价值，为减轻术后并发症及降低颅脑手术术后ICI率、术后感染的防治提供客观指导依据。方法回顾性收集2010年6月至2012年6月间在我院神经外科行开颅手术、CSF分流术患者的病例资料，并根据纳入标准、排除标准对病例进行筛选。颅内感染诊断标准参照最新版美国疾病

8、控制中心(CDC)所发布的指南。采集入选患者相关的29项术后ICI相关信息以及致病菌信息，首先对所有因素进行单因素分析(卡方检验、Fisher精确检验)、进而选择其中有显著性意义(P<0．2)的因素纳入多因素Logistic逐步回归分析，最终得出颅脑手术术后ICI的危险因素，并统计致病菌种类及革兰氏染色分类比例。结果研究共收集开颅术、CSF分流术病例1782例，经筛选后入选病例1475例，剔除病例307例。入选病例中150名患者出现术后颅内感染，其中脑膜一脑室炎148人，脑脓肿／脑积脓2人。总体颅脑术后ICI率为10．2％，其中开

9、颅术术后ICI率为9．7％，CSF分流术术后ICI率为14．6％。颅脑手术的平均手术时长为3．42小时，浙江大学硕士学位论文中文摘要其中开颅手术的平均手术时长为3．61小时，CSF分流手术的平均手术时长为1．45小时。单因分析显示GCS评分<9分、