患者颅脑手术后颅内感染临床诊治研究

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1、患者颅脑手术后颅内感染临床诊治研究摘要：目的分析并研究患者颅脑手术后颅内感染临床诊治。方法将我院2010年4月〜2012年4月医治颅脑手术患者100例作为研究对象，对其临床资料进行分析。结果经临床资料调查结果发现，不同程度的易感因素和患者手术感染有关。比如：无菌操作、手术时间的缩短、激素的少量使用等，在对患者全身进行抗生素使用时，还应适当的注射庆大霉素,以便获得良好的临床效果。结论手术过程屮遵守无菌操作，针对不同程度的易感因素采取措施进行预防，能减少患者术后颅脑感染，使用抗生素时注射庆大需素，从而获得满意的临床效果。关键词：颅

2、脑手术；感染；临床医治颅内感染是神经外科医治屮较为常见的并发症，颅脑手术后，一旦发生颅内感染现象，将直接导致患者死亡，是现如今神经外科医治中亟需解决的问题［1］。为了能够更好地研究患者颅脑手术后颅内感染临床诊治结果，本文将我院医治患者100例作为研究对象，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2010年4月〜2012年4月医治颅脑手术患者100例作为研究对象，男55例，女45例，年龄5~80岁,平均年龄(38.1±2.9)岁。100例患者中，脑岀血患者20例，颅内肿瘤切除患者25例，颅脑外伤手术患者15例，脑室引流患者

3、20例，帕金森、颅咽管瘤等手术患者20例。所有患者的性别、疾病类型等资料均不存在显著差异，P>0.05,有可比性。1.2临床诊断标准①所有患者均属于颅内感染患者；②临床症状为：发热、恶心、呕吐；③排除药物过敏患者。1.3方法所有患者均实施头抱静脉点滴，待相关细菌培养结果出现后，再改用抗生素进行医治，如细菌培养结果为阴性，可选用万古霉素医治，剂量为lOOOmg。且所有患者均实施引流，置入一次性硬膜外麻醉包中引流管，将英深度确定为8〜10cm,并确保每次放出液体为200〜300ml,其屮，置管时间3~20d,每日清晨均接5ml的闹

4、脊液体进行常规检验。根据患者实际感染情况进行药物的注射及引流管的灌洗。1・4观察项目和指标①观察不同程度疾病和颅内感染关系；②观察手术时间和颅内感染关系；③观察患者并发症和颅内感染关系；④观察患者术前使用激素和颅内感染关系。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。2结果2.1不同程度疾病和颅内感染关系本次研究实验100例患者中，脑出血患者20例，感染例数5例，占25.0%；颅内肿瘤切除患者25例，感染例数10例，占40.0%；颅脑外伤手术患者15例，感染例数

5、3例，占20.0%；脑室引流患者20例，感染例数6例，占30.0%；帕金森、颅咽管瘤等手术患者20例，感染例数2例，占10.0%o各疾病类型之间存在差异显著，P<0.05,有统计学意义。2・2手术时间和颅内感染关系本次研究实验100例患者中，清洁手术65例，术后感染例数15例，感染率为23.1%；污染手术35例，术后感染例数5例，感染率为14.3%,两组数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。且患者手术时间越长，手术后感染率越高，手术时间超过4h后，感染率逐渐增高。1.3并发症和颅内感染关系本次研究实验100例患者中，并发症

6、患者感染率优于无并发症患者，其中，糖尿病患者最为明显，并发症：糖尿病30例，感染例数15例，感染率50.0%；颅内感染25例，感染例数10例,感染率40.0%,其余患者无并发症。1.4术前使用激素和颅内感染关系本次研究实验的100例患者中，术前使用激素患者术后感染率高于无使用激素患者，伴随着药物时间的不断延长，感染率也就逐渐升高，具体数据为：激索用夯时间在3〜8d内，患者例数28例，感染例数2例，感染率7.1%；用药时间在9〜15d内，患者35例，感染4例，感染率11.4%。其余患者未使用激素药物，感染例数2例，感染率5.4%

7、,使用药物和未使用药物患者差界显著，具备统计学意义。3讨论2.1易感因素和预防措施①颅内肿瘤患者由于中枢神经系统长时间受到抑制，抗感染能力下降，术后也就容易发生感染现象。脑出血患者都发生于老年人，他们器官逐渐退化，功能减弱，因此，也很容易发生感染现象［2］。针对这些患者，手术前期需使用抗生素，并提高患者的抗感染能力。开颅过程中如将额窦打开，会相应的增加颅内感染几率，所以，在将开口打开后，需立即用骨蜡将其封闭；②颅内手术中发现的污染可能和空气、接触污染有关，接触污染为：手术者的手、止血钳等，这些需经严格消毒后才可排除，而空气污染

8、则是由于没有对手术室进行完全消毒导致，可将其作为污染的主要来源［3］,且伴随着手术时间的逐渐延长，污染机会也就越来越多，术后感染率也就越大。本次研究结果得知：手术时间超过4h以上患者，颅内感染率明显增高。因此，手术过程中应尽量缩短手术时间；③并发症可使患者术后感染率增加，比如