不同治疗策略与化疗方案对肢体骨肉瘤临床疗效的影响

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1、万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5{if『言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯O材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·12讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·14结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。l6附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·22综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·24致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34万方数据一一．塞出医堂瞳亟±

3、堂僮诠塞不同治疗策略与化疗方案对肢体骨肉瘤临床疗效的影响研究生：张卫卫专业：外科学导师：于秀淳教授中文摘要目的探讨治疗规范化及不同化疗方案对骨肉瘤患者临床疗效的影响。方法对本中心在1991年1月一2012年12月期间收治的151例肢体骨肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性93例，女性58例，病人平均年龄为19岁(4岁一67岁)，男女比例约1．60：1，平均就诊时间为3．2月(5天一12个月)。病变位于股骨远端68例，胫骨近端44例，腓骨近端12例，肱骨近端11例，股骨近端8例，胫骨远端4例，股骨干3例，l例桡骨远端。手术方式包括瘤段切

4、除灭活再植术55例，5l例瘤段切除人工假体置换术，单纯瘤段切除术15例，13例行截肢术，lO例保留骨骺的瘤段切除灭活再植术，瘤段切除骨移植术7例(自体骨移植5例，异体骨移植术2例)。52例入选了规范化治疗组，83例入选非规范化治疗组。入选MMIA化疗方案组26例，入选DIA化疗方案组32例。比较规范化与不规范化治疗以及不同化疗方案之间患者在局部复发率、肺转移率以及生存率方面的差异。结果16例失访(10．59％)。目前生存的59例患者，中位随访时间67个月(131寻一252)弓)。其他患者中位随访时间21个月(6月．67J弓)。151例中13

5、8例行保肢手术，保肢率91．4％。l例病人因化疗毒副反应致血小板减少，死于颅内出血，8例术后灭活骨骨折，2例内固定断裂，7例切口感染，4例术后假体松动，1例膝关节假体置换术后屈伸活动受限。术后局部复发34例，复发率22．52％，其中12例病人复发后行局部肿瘤再次切除术，11例病人拒绝继续治疗，3例病人于局部复发后行单纯放疗和或化疗。34例复发病人中2例失访，29例发生肺转移，带瘤生存4例，其中l例肺转移患者21年带瘤生存。8例因为局部复发最终截肢，5例病人因术后的各种并发症最后截肢，最终保肢成功率为82．8％。规范化治疗组的局部复发率及肺转

6、移率(13．5％、28．85％)明显低于非规范l万方数据塞出医堂暄亟±堂焦诠塞治疗组(28．9％、61．45％)(尸<0．05)，5年无瘤生存率及5年总生存率(62．4％，65．7％)均明显高于非规范治疗组(18．5％，19．9％)(P<0．05)。DIA化疗方案组的肺转移率(34．38％)低于MML～化疗方案组(65．4％)(尸<0．05)，而DIA化疗方案组复发率(18．75％)与MMIA化疗方案组复发率(26．9％)相比无明显统计学上的差异。DIA化疗方案组的5年无瘤生存率(62．5％)及5年总生存率(65．6％)均高于MMIA化疗方

7、案组(34．6％，34．6％)(P<0．05)，差异有统计学意义。结论1、规范化治疗可以提高患者的生存率，降低骨肉瘤患者的局部复发率及肺转移率，对改善预后具有重要意义。2、DIA化疗方案疗效可靠，以其化疗周期短，临床应用依从性好，有利于规范化治疗的执行，是一种安全可行的化疗方案。关键词：骨肉瘤，化疗方案，规范化治疗，临床疗效。2万方数据壅出医堂睫亟±堂焦监塞T皿INFERENCEOFDIFFERENTTREATMENTSTRATEGIESANDCHEMoTHERAPYoNCLINICALEFFICACYOFLIMBoSTEOSARCoⅣL～

8、Post—graduate：ZhangWeiweiSpecialty：SurgicalmedicineTutor：Pro．YuXiuchunABSTRACTObjectiveTo