不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的临床观察

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1、不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的临床观察作者：于秀淳，徐明，王伟，宋若先【摘要】［目的］探讨不同化疗方案对骨肉瘤治疗疗效的影响。［方法］回顾分析本院所治疗的40例ⅡB期骨肉瘤。男18例，女22例；年龄5～40岁，平均16岁；发病部位：股骨下端19例、胫骨上端13例、肱骨上端3例、股骨上端2例、股骨干2例、腓骨上端1例。随机应用MMIA方案17例，DIA方案23例。治疗方式为活检病理明确诊断后行术前化疗2疗程，休息2周后手术，术后继续化疗6疗程。［结果］40例患者均获得随访，平均随访58个月。随访期内死亡14例，另外有3例肺转移

2、，现带瘤生存；局部复发5例。经对比分析不同化疗方案与化疗后肿瘤细胞坏死率、不良反应发生率无相关性。MMIA方案5年无瘤生存率为41.18%，DIA方案5年无瘤生存率为48.70%，两者间无统计学差异。［结论］MMIA方案和DIA方案所治疗的骨肉瘤疗效无明显差异，鉴于DDP的临床应用具有更好的治疗依从性。因此DIA方案可以作为我国骨肉瘤的常规首选化疗方案。【关键词】骨肉瘤；新辅助化疗；化疗方案；对比分析Abstract:［Objective］Tostudytheclinicalresultsofdifferentneoadju

3、vantchemotherapyprotocolsinthetreatmentofosteosarcoma.［Method］FortypatientswithIIBosteosarcoma,1118malesand22femaleswiththemeanageof16years(5～40years),wererandomlytreatedwithMMIAprotocol(17cases)andDIAprotocol(23cases)inourhospitalfromJan1999toDec2005.Nineteenpatie

4、ntshadthisdiseaseinthedistalfemur,13intheproximaltibia,3intheproximalhumerus,2intheproximalfemur,2inthefemurshaftandoneintheproximalfibula.Afterbiopsyconfirmedthediagnosis,allpatientsunderwentoperationat2weeksaftertwocoursesofpreoperativechemotherapy.Postoperativec

5、hemotherapywasgiven6courses.［Result］Fortypatientswerefollowed-upwithanaverageof58months,14diedbecauseoflungmetastasis,3werealivewithmetastasisand5withlocalrecurrence.Withcomparativeanalysisnodifferencewasfoundbetweenchemotherapyprotocolandtumorcellnecrosisrateorsid

6、eeffectofchemotherapy.Nodifferenceexistedinthe5-year-disease-freesurvivalrateinMMIAgroup(41.18%)andinDIAgroup(48.70%).［Conclusion］DIAprotocolisachoiceoftreatmentforosteosarcomainourcountry.Keywords：osteosarcoma；neoadjuvantchemotherapy；chemotherapyprotocol11随着新辅助化疗的

7、应用，骨肉瘤患者的生存率及保肢成功率有了明显的提高，国外的研究证明新辅助化疗后5年生存率由原来的不足20%提高到目前的超过60%～70%，保肢成功率达到80%～90%［1］。本院自1999年开始分别采用MMIA、DIA方案治疗ⅡB期骨肉瘤40例，比较分析两种化疗方案的临床疗效，探讨其临床应用价值。1材料与方法1.1临床资料以1999年1月～2005年12月在本院手术治疗并经病理证实的ⅡB期骨肉瘤40例患者为研究对象，其中男18例，女22例；年龄5～40岁，平均16岁；发病部位：股骨下端19例、胫骨上端13例、肱骨上端3例、股

8、骨上端2例、股骨干2例、腓骨上端1例；Enneking分期：均为ⅡB期；治疗方式：活检病理明确诊断后行术前化疗2疗程，休息2周后手术，术后继续化疗6疗程；化疗方案：①MMIA方案17例，②DIA方案23例；手术方法：保留骨骺的瘤段骨切除灭活再植术8例、瘤段骨切除灭活再植术16例、瘤段骨切除