骨肉瘤新辅助化疗疗效评估系统的近期临床效果观察

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1、上海交通大学硕士学位论文骨肉瘤新辅助化疗疗效评估系统的近期临床效果观察硕士研究生：阎洪亮学号：1127259554导师：董扬教授申请学位：医学硕士学科：外科学（骨科）研究方向：骨与软组织肿瘤所在单位：上海交通大学附属第六人民医院答辩日期：2015年4月授予学位单位：上海交通大学DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterShort-termClinicalEffectofevaluationontheneo-adjuvantchemotherapyofost

2、eosarcomainextremities.Candidate：YanHongliagnStudentID:1127259554Supervisor：Prof.DongYangAcademicDegreeAppliedfor：MasterofMedicineSpeciality：Surgery（Orthopedics）Researchdirection：BoneandsofttissuetumorsThe6thPeople'sHospitalAffiliation：AffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversityDate

3、ofDefence：2015.4.30Degree-Conferring-Institution：ShanghaiJiaoTongUniversity上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文《肢体骨肉瘤新辅助化疗的疗效评估系统的近期临床效果观察》，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文

4、作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密√。（请在以上方框内打“√”）上海交通大学硕士学位论文骨肉瘤新辅助化疗疗效评估系统的近期临床效果观察摘要目的探讨肢体骨肉瘤新辅助化疗的疗效评估系统的近期临床效果。方法回顾性分析我科2013年1月至2013年12月收治并进行新辅助化疗疗效评估的且

5、随访资料完整的36肢体骨肉瘤患者资料。对确诊为骨肉瘤的患者先进行新辅助化疗，化疗后利用我科自行设计的新辅助化疗评估系统进行打分，根据打分结果判断新辅助化疗的效果。化疗后进行手术，采取肿瘤标本进行病理分析并计算肿瘤坏死率。术后进行辅助化疗4-6周期，并进行随访。根据以上资料，通过不同统计学方法进行统计分析，从而对该新辅助化疗评估系统进行近期的临床效果观察。结果共有36例患者纳入研究。术后随访13-27月，平均20.5月。其中，男性23例，女性13例，男女比例约1.8:1，发病年龄平均18岁；股骨远端是最为好发的部位，其次是胫骨近端和肱骨近端，比例约为3

6、.75:2.5:1；根据Enneking分期标准，IIA期患者3例（8.3%），IIB期患者26例（72.2%），III期患者7例（19.4%）；新辅助化疗效果评分30分以上（既化疗效果好）的22人（61.1%），化疗效果不佳14人（38.9%）；手术方式中28例患者保肢治疗，8例患者截肢，保肢率为77.8%；术后标本制片并计算化疗后肿瘤坏死率，肿瘤坏死率≥90%的12例（33.3%），<90％的24例（66.7%）。采用Fisher精确检验，对肿瘤的局部复发和远处转移进行了对比，得出不同的手术V上海交通大学硕士学位论文方式（p＝1）、新辅助化疗评分

7、的高低（p＝0.683）以及肿瘤坏死率的高低（p＝0.224）对局部复发均没有显著差异；得出不同的手术方式（p＝0.422）对肿瘤是否发生远处转移并没有显著差异，而新辅助化疗评分≥30分的患者的远处转移率较评分小于30分的患者有降低的趋势（p＝0.011）。同时，化疗后肿瘤坏死率≥90%的患者的远处转移率较小于90%的患者有降低的趋势（p=0.025）。根据logistic回归结果OR=1.318，CI=(1.067，1.629)，P=0.011以及直线相关的结果r=0.548，P=0.001均说明新辅助化疗评分和肿瘤坏死率呈正相关，即评分越高，化疗

8、效果越好。对影响评分的因素构建广义多元线性模型，得出只有肿瘤分期对评分有影响。就新辅助化疗评分对手术方式、局