欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:9514850
大小:62.00 KB
页数:11页
时间:2018-05-02
《不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的临床观察:于秀淳,徐明,王伟,宋若先【摘要】[目的]探讨不同化疗方案对骨肉瘤治疗疗效的影响。[方法]回顾分析本院所治疗的40例ⅡB期骨肉瘤。男18例,女22例;年龄5~40岁,平均16岁;发病部位:股骨下端19例、胫骨上端13例、肱骨上端3例、股骨上端2例、股骨干2例、腓骨上端1例。随机应用MMIA方案17例,DIA方案23例。治疗方式为活检病理明确诊断后行术前化疗2疗程,休息2周后手术,术后继续化疗6疗程。[结果]40例患者均获得随访,平均随访58个月。随访期内死亡14例,另外有3例肺转移,现带瘤生存;
2、局部复发5例。经对比分析不同化疗方案与化疗后肿瘤细胞坏死率、不良反应发生率无相关性。MMIA方案5年无瘤生存率为41.18%,DIA方案5年无瘤生存率为48.70%,两者间无统计学差异。[结论]MMIA方案和DIA方案所治疗的骨肉瘤疗效无明显差异,鉴于DDP的临床应用具有更好的治疗依从性。因此DIA方案可以作为我国骨肉瘤的常规首选化疗方案。【关键词】骨肉瘤;新辅助化疗;化疗方案;对比分析Abstract:[Objective]Tostudytheclinicalresultsofdifferentneoadjuvantchemothe
3、rapyprotocolsinthetreatmentofosteosara.[Method]Fortypatientsalesand22femaleseanageof16years(5~40years),lytreatedJan1999toDec2005.Nieenpatientshadthisdiseaseinthedistalfemur,13intheproximaltibia,3intheproximalhumerus,2intheproximalfemur,2inthefemurshaftandoneintheproxima
4、lfibula.Afterbiopsyconfirmedthediagnosis,allpatientsunderotherapy.Postoperativechemotherapyonths,14diedbecauseoflungmetastasis,3etastasisand5otherapyprotocolandtumorcellnecrosisrateorsideeffectofchemotherapy.Nodifferenceexistedinthe5-year-disease-freesurvivalrateinMMIAg
5、roup(41.18%)andinDIAgroup(48.70%).[Conclusion]DIAprotocolisachoiceoftreatmentforosteosarainourcountry.Keyotherapy;chemotherapyprotocol随着新辅助化疗的应用,骨肉瘤患者的生存率及保肢成功率有了明显的提高,国外的研究证明新辅助化疗后5年生存率由原来的不足20%提高到目前的超过60%~70%,保肢成功率达到80%~90%[1]。本院自1999年开始分别采用MMIA、DIA方案治疗ⅡB期骨肉瘤40例,比较分析两
6、种化疗方案的临床疗效,探讨其临床应用价值。1材料与方法1.1临床资料以1999年1月~2005年12月在本院手术治疗并经病理证实的ⅡB期骨肉瘤40例患者为研究对象,其中男18例,女22例;年龄5~40岁,平均16岁;发病部位:股骨下端19例、胫骨上端13例、肱骨上端3例、股骨上端2例、股骨干2例、腓骨上端1例;Enneking分期:均为ⅡB期;治疗方式:活检病理明确诊断后行术前化疗2疗程,休息2周后手术,术后继续化疗6疗程;化疗方案:①MMIA方案17例,②DIA方案23例;手术方法:保留骨骺的瘤段骨切除灭活再植术8例、瘤段骨切除灭活
7、再植术16例、瘤段骨切除特制肿瘤型人工假体置换术12例、瘤段骨切除同侧锁骨反转代肱骨术2例、肿瘤扩大切除术1例、髋关节离断术1例。1.2化疗方案MMIA方案[2]该方案由甲氨蝶呤(MTX)、异环磷酰胺(IFO)及阿霉素(ADM)组成。用药顺序:第1、2周每周均给予MTX、四氢叶酸(CF),间隔1周后,再给予IFO、ADM,为1疗程,间隔2周给予第2疗程化疗。剂量:MTX:8~12g/m2,4~6h滴入,6h后应用CF15mg/m2,每6h/次,连用12次。IFO:2.0g/m2,连用5d,用药后6h应用美司那1200mg/m2;ADM
8、:30mg/m2,连用3d。全部药物均经静脉给药。一般活检明确诊断后第11周手术。DIA方案:该方案由顺铂(DDP)、异环磷酰胺(IFO)及阿霉素(ADM)组成。用药顺序:首先给予DDP化疗,间隔1周后,再给予IFO、A
此文档下载收益归作者所有