骨肉瘤优化新辅助化疗方案临床疗效观察-论文.pdf

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1、·634·2014年5月第16卷第5期JournalofChinesePhysician，Mav2014，Y．No．5·论著·骨肉瘤优化新辅助化疗方案临床疗效观察刘琦李晓阳肖涛【摘要】目的观察大剂量甲氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、吡柔比星(THP)和异环磷酰胺(IFO)4种药物优化组合方案治疗肢体骨肉瘤的疗效及毒副反应。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院2007年7月至2011年l2月应用优化新辅助化疗方案(MTX200mg／kg静滴6h，dl；用药12h后CF解救12次，每次9mg；DDP100ms／m、THP30mg静滴d8—10；IFO3．0

2、m静滴d16—18，美司那与IFO等量，每天IFO用后第0、3、6、9小时静滴)治疗的125例骨肉瘤患者的临床资料，观察此化疗方案的疗效及毒副反应。结果优化新辅助化疗方案治疗Ⅱa期和IIb期骨肉瘤的有效缓解率分别为36．4％(8／22)和79．6％(82／103)，差异有统计学意义(P<0．05)。125例患者中52例(41．6％)患者疾病复发或转移，47例(37．6％)患者死亡，二年无瘤生存率55．2％，总生存率62．4％，生存时间(17．7．4-8．3)个月。患者化疗期间主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应如恶心呕吐等，其中Ⅲ一Ⅳ级粒细胞减少的发生

3、率为71．2％，m-1v级恶心和Ⅲ一Ⅳ级呕吐的发生率分别为37．6％和13．6％。结论将大剂量MTX、DDP、THP和IFO这4种药物进行优化组合治疗骨肉瘤患者具有疗效确切、可耐受的特点。[关键词]骨肉瘤／药物疗法；甲氨蝶呤／治疗应用；顺铂／治疗应用；多柔比星／类似物和衍生物；多柔比星／治疗应用；异环磷酰胺／治疗应用；甲氨蝶呤／副作用；顺铂／副作用；多柔比星／副作用；异环磷酰胺／副作用；治疗结果Clinicaltherapeuticeficacyanalysis0ftheoptimizedlleo—adjuvantchemotherapyprotoc

4、olsinthetreatmentofosteosarcomaLiuQi，LiXiaoyang，XiaoTao．DepartmentofOrthopedics，TheSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，Changsha410011，ChinaCorrespondingauthor：XiaoTao，Email：xiaotaoxyl@163．com【Abstract】0bjectiveToinvestigatetheeficacyandsideeffectsofnewcombinationofhig

5、h—dosemethotrexate(MTX)，cis—platin(DDP)，pirarubicin(THP)，andifosfamide(IFO)inthetreatmentofextremityosteosarcomapatients．MethodsAretro·spectiveanalysiswasconductedfor125osteosarcomapatientstreatedwiththeoptimizedneo-adjuvantchemotherapycombinedwiththefourdrugsmentionedabove(MTX

6、200mg／kgiv6hdl，CF9mgatODetime，12times；DDP100mg／rn2，THP30mgiv，d8一10；IFO3．0g／mivd16—18，mesnaafterIFOfor0，3，6，9h)．Theeficacyandsideeffectsofthetherapeuticschemewereevaluated．ResultsTheeffectivesalvageratesoflIaandⅡbschemeswere36．4％(8／22)and79．6％(82／103)withastatisticalsignifi—canc

7、e(P<0．05)．The2-yearsurvivalrateofschemeswas62．4％，andthesurvivaltimewas(17．7±8．3)months．Themainsideeffectsweremyelo-suppression，nausea，andvomiting，etc．Theincidencerateofmyelo—suppression，nausea，andvomitingwithgradeⅢ一Ivaccountedfor71．2％，37．6％，and13．6％，respectively．ConclusionsTheo

8、ptimizedneo—adjuvanttherapystrategybasedonhigh—doseMTX