不同截骨术对肢体延长疗效影响的研究

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1、南开大学硕士学位论文不同截骨术对肢体延长疗效影响的研究姓名：袁邦拓申请学位级别：硕士专业：临床医学指导教师：唐佩福2012-05摘要目的：肢体延长是近些年来矫形外科医生研究的热点问题。本课题通过一系列应用不同截骨术行下肢延长的病例，比较三种截骨术的临床治疗效果，为截骨技术的探索提供了一些临床参考。方法：本课题回顾了自2003年1月至2010年11月，153名患者的300个小腿的肢体延长病例，其平均年龄为25．2岁，平均随访时间为27个月。其中应用横行截骨组有109人、215个肢体，双段同时横行截骨组有26人

2、、49个肢体，“S”形截骨组有18人、36个肢体。患者在接受截骨手术后，行髓内针结合小腿同步弹性延长器固定，经过延迟期、牵伸期、矿化期，最终达到骨的愈合。根据Li提出的骨痂分类系统评价再生骨痂；根据Pa]ey提出的方法对治疗过程中的并发症进行分类和记录；用临床骨愈合的时间除以获得的延长长度，得出骨愈合指数。选取各组延长长度在10厘米以内的病例进行组间疗效比较与分析，其中横行截骨组有64人、125个肢体，双段同时横行截骨组有21人、41个肢体，“S”形截骨组有18人、36个肢体。结果：在三组纳入比较的病例中，

3、横行截骨组平均延长长度为7．92±O．92cm，平均愈合指数64．0±18．5d／cm，出现了18例障碍，12例并发症；双段同时横行截骨组平均延长长度7．88±1．51cm，平均愈合指数54．8±16．8d／cm，出现了4例障碍，4例并发症；“S”形截骨组平均延长长度7．52±1．17cm，平均愈合指数46．8±5．Od／cm，出现了3例障碍，未见并发症。三组的一般情况无统计学差异；“S”形截骨组的愈合指数最小，双段同时横行截骨组次之，横行截骨组最大，三组愈合指数有统计学差异；三组发生障碍和并发症总例数之间

4、的差异，无统计学意义(P=O．619)。摘要结论：“S”形截骨术或双段同时横行截骨术可明显缩短骨愈合时间。关键词：肢体延长，同步弹性延长器，“S”形截骨，愈合指数AbstractObjective：Limblengtheningisahotissueoforthopaedicsurgeryincurrentyears．Theresearchevaluatestheeffectofthreekindsofosteotomybyaseriesoflegslengtheningassomeclinicalrefe

5、rencesinexplorationofthetechnique．Methods：Theresearchperformedaretrospectiveanalysisoftheresultsof300tibial-lengtheningsperformedbetweenJanuary2003andNovember2010in153consecutivepatients2Thepatientsmeanagewas25．2yearsandmeanfollow．upwas27months．215lengthen

6、ingsin109patientswereperformedviaatransversecorticotomywhile49lengtheningsin26patientswereperformedviaabifocalsimultaneoustransversecorticotomyand36lengtheningsin18patientswereperformedviaanS-osteotomy．Followingthecorticotomy,asynchronizedspringylengthenin

7、gapparatusforthetibiaandtendocalcaneusandanintramedullarynailwasappliedforlengthening．Thelengtheningtreatmentincludedalatencyperiod，adistractionperiod，andaconsolidationperioduntilmaturationoftheregeneratebone．Theauthorevaluatedthecallus’Sshapeandtypeasthes

8、ystemofclassificationbyLi’S，andrecordedthecomplicationresultsasthemethodreportedbyPaley,then，calculatedthehealingindex(healingdurationpercentimetreoflengthening)foreachlengthening．Thecasesinwhichthelengthenin