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《应力调节对延长区骨愈合影响的实验研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、应力调节对延长区骨愈合影响的实验研究作者：杨华清，王坤正，张明宇，党晓谦，强辉，王伟，夏和桃，姚建祥【摘要】［目的］探讨轴向应力调节在延长区骨愈合中的作用。［方法］采用微型环式外固定延长器，对40只兔分两组进行胫骨延长，并对其骨延长区行X线片，骨密度及组织学检测。［结果］操作结束后，两组延长区骨痂X线片表现不同：对照组延长区中央部可见骨痂连续但皮质未形成，实验组除可见骨痂连续外，还有连续的皮质及髓腔贯通。［结论］骨延长结束后采用轴向应力调节及周期性持续微动短缩加压可促进骨愈合。.L.编辑。【关键词】牵张成骨；轴向应力；微动；骨延长；兔Abstract：［Objective］Toe
2、xploretheeffectsofaxialstressregulationonhealingoflengthenedcallus.［Method］Tibiaesof40rabbitsdividedinto2groupsed.［Result］TheX-rayshoed,intheexperimentalgrouplengthenedcenterhadserialcortexandttransfixialmedullarycavityexpectsserialcallus.［Conclusion］Axialstressregulationandperiodicitycontinu
3、etoshortenedmicromovementstressmaypromotehealingafterbonelengthening.Keyicromovement；bonelengthening；rabbits牵张成骨(distractionosteogenesis,DO)是由Ilizarov在1989年提出张应力原理［1］。缓慢牵伸活组织产生一种应力，可刺激某些组织的再生和活跃生长，能够调动和促进机体自身修复和再生的潜能，有效地治疗肢体不等长等多种骨科疑难疾病。但是肢体大幅度延长后延长区的骨愈合需要很长时间，往往会给患者带来如针道感染、骨的延迟愈合及长期佩带外固定器导致的
4、不舒适感等问题甚至导致治疗的失败［2，3］，因此，如何促进延长区骨愈合是临床上迫切需要解决的问题。骨延长区的骨愈合是一种特殊类型的骨愈合，外界施加的牵张应力改变了延长区的微环境，影响愈合的进度和成骨方式，应力负荷对骨骼的结构和骨量有着极其重要的影响［4］。作者对应力调节在兔胫骨延长区骨愈合中的作用进行了实验研究，以观察其对于延长区骨愈合的作用。本实验以兔胫骨截骨延长为实验模型，采用微型环式外固定延长器,对兔胫骨实行应力调节,运用X线检查、光镜观察等手段研究延长区骨愈合的过程，观察其骨生长情况。1材料和方法1.1动物纯种新西兰大耳白兔40只，体重2～3kg，雌雄不限，购于西安交通大
5、学医学实验动物中心。实验组对照组各20只1.2实验步骤1.2.1用3%戊巴比妥钠(1mL/kg,iv)麻醉,左下肢去毛,碘消毒，铺巾。1.2.2暴露胫骨上段,骨膜下剥离,胫骨平台下20mm截骨。用直径1.2mm克氏针(nailingfixation)在胫骨截骨处上下各10mm处各钻1组相互平行交叉针,克氏针垂直胫骨干，同组中2枚克氏针相交角度(40°±50°),距第2组针30mm处再钻1组相互交叉的1mm平行针。安装微型环式外固定器,以线锯在前两组克氏针中点截骨,缝合骨膜皮肤。术中静脉注射青霉素4×105u及庆大霉素16万u冲洗。1.2.3术后观察所有动物术后分笼饲养,术后3d每
6、日青霉素4×105U静注。术后8d开始延长,每天1mm(分早晚2次完成,每次0.5mm)对照组在延长达20mm后停止，实验组在延长至20mm后继续延长4d达24mm，此后每日行牵拉压缩调节各2次,幅度为0.5mm,第10d开始短缩加压0.5mm(每周2次,共8次)所有操作结束后,即第56d将动物处死,并对延长区肢体行以下检测：（1）X线片在延长结束时及处死动物后分别做X线片检查。（2）骨密度测定处死动物后,用双能X线骨密度测量仪(型号XR-36,美国)对2组延长区骨痂行骨密度测量。（3）组织学检查处死动物后立即截取延长区骨痂,纵行截成5mm厚的薄片,10%甲醛固定,脱钙处理,石蜡
7、包埋后切片,HE染色。1.3统计学处理应用SPSS8.0统计软件进行统计学处理。数据以均数±标准差表示，两组样本均数差异显著性用t检验判定。2结果2.1动物术后延长情况术后所有动物恢复正常生理活动,少数动物发生针道轻微感染,经无菌换药后痊愈,最后延长长度：对照组为(20±0.2)mm,实验组为(24±0.2)mm。2.2轴向应力后两组骨延长区X线片比较在延长结束时行X线片检查,两组动物骨延长区可见有骨痂生长,靠近截骨处骨痂生长较好,中央部较差,组间无明显差异。处死动物后X线片检查
