拔牙窝放置明胶海绵对骨愈合的影响

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1、拔牙窝放置明胶海绵对骨愈合的影响：徐普，毛小泉，黄谢山，李晓敏，杨玄，洪瑞娥【摘要】目的：研究动物实验种植手术前的牙槽嵴准备方法，了解明胶海绵在动物实验中对拔牙窝愈合的影响。方法：取beagle犬5只,体重11～15kg。涡轮机辅助拔除双侧下颌第四前磨牙(PM4)。采用自身对照，实验侧牙槽窝放置明胶海绵，对照侧牙槽窝单纯压迫止血。术后观察牙槽窝愈合情况，并在术前，手术当天，6周及12周时拍摄下颌PM4的X线根尖片，观察骨密度与纹理。结果：涡轮机辅助拔除beagle犬下颌PM4，手术过程顺利，拔除牙根完整，无残根滞留，牙槽骨无明显损伤。实验侧创口大约1min内止血，对照侧

2、大约需压迫5～10min，方见血凝块形成将创口封闭。拔牙后6周，双侧X线片显示拔牙窝与周围正常牙槽骨界限基本消失，骨密度增高，骨纹理出现。12周时，骨密度与周围正常牙槽骨基本一致，骨纹理排列较整齐。结论：涡轮机辅助利于beagle犬下颌PM4的拔除;明胶海绵可以保护拔牙窝，有一定局部止血作用，有利于拔牙窝的早期愈合，对拔牙窝牙槽骨愈合没有影响。【关键词】拔牙;明胶海绵;牙槽骨;愈合　　[ABSTRACT]Objective:Toexplorepreoperativealveolarpreparationmethodinanimalmodelsandtoinvestiga

3、tethegelatinspongeimplantforalveolarhealingafterteethremoval.Methods:Bilateralmandibular4thpremolars(PM4)in5beagledogs(1115kg)ovedplydealtostasis.Selfcontrolledparisonofthealveolarhealingprocessedtoobserveitsbonedensityandtexturebeforethesurgery,thedayofextraction,6ovalinuteaftersponge

4、implant,inforthecorrespondingside.SixsshoandibularPM4removal;gelatinspongecanprotectalveolarafterteethremovaloval;Gelatinsponge;Alveolarbone;Healing　　口腔种植修复时，需要骨和种植体之间产生骨结合，因而牙槽骨因素会对种植体的初期稳定性产生较大影响，甚至可以决定种植修复的成败。拔牙窝理想的愈合状态是拔牙后形成的骨缺损完全被新骨充满，创口表面被软组织黏膜完全封闭。口腔种植的动物实验研究多用beagle犬，在种植体植入前必须行牙拔

5、除术以预备牙槽嵴。但beagle犬牙槽骨的骨皮质与牙体较坚硬、脆性大，同时beagle犬下颌第四前磨牙(PM4)的牙根为双根牙，近中与远中牙根的根分叉较大。所以探讨如何顺利拔除PM4，为种植实验保留良好牙槽嵴是非常重要的。　　止血不佳和干槽症一直是拔牙术后最常出现的并发症。明胶海绵用于拔牙创的局部止血和预防干槽症，其疗效已得到临床上的肯定[1]。但在动物实验中明胶海绵是否影响拔牙窝的愈合，目前尚无相关研究。因此，探讨动物实验时明胶海绵对拔牙窝愈合的影响是有必要的。本研究拟就beagle犬的牙齿拔除以及明胶海绵对beagle犬拔牙窝愈合的影响进行探讨，为beagle犬的口

6、腔种植研究奠定基础。　　1材料与方法　　1.1材料　　1.1.1实验动物选用健康雄性纯种beagle犬5只(沈阳康平实验动物研究所提供)，体重11～15kg，月龄20个月。要求牙体、牙列完整，无龋坏及牙周病，咬合关系正常。所有动物适应性饲养2周后进行实验。　　1.1.2实验材料与设备普通拔牙器械，吸收性明胶海绵(批号：090218，南京金陵制药厂)和涡轮机(DHA-130，上海)。　　1.2方法　　1.2.1麻醉检查beagle犬全身健康状况良好，于手术前4h，麻醉前称重。根据犬的重量，用30g/L的戊巴比妥钠溶液，按1mL/kg的剂量对实验犬进行静脉麻醉。注药时先快后

7、慢，边推注边观察动物角膜反射，以动物角膜反射完全消失，动物进入麻醉状态为度，不能一次性推注全部药物，以免造成动物死亡。　　1.2.2拍摄X线根尖片采用标准化的X线拍摄条件，尽量使X线牙片机的投照头、胶片和被照物的相对位置保持不变。曝光条件为：电压220V，电流3.5A，曝光时间0.35s。常规冲洗X线根尖片。及时吹干，照相机拍摄，计算机存档并记录编号。　　1.2.3拔牙将实验动物口腔用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，口周部位用安尔碘和75%酒精消毒2次，简单铺巾后用2%碘酊消毒下颌PM3、PM4、PM5，牙龈分离器分离PM4牙龈。参照术前X