明胶海绵在肛瘘术后伤口愈合的应用观察.doc

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1、明胶海绵在肛痿术后伤口愈合的应用观察苏甫肖飓(四川成都市第三人民医院肛肠科610031)【摘要】目的观察明胶海绵在肛痿术后伤口愈合的疗效。方法将86例肛痿患者随机分成2组，均按低位切开，高位挂线的原则行手术治疗。治疗组在主伤口予明胶海绵覆盖创面。治疗时间3・5周，观察2组伤口痊愈时间。结果2组均痊愈。治疗组43例痊愈时间为21・28天。对照组43例痊愈时间28-40天。2组痊愈时间比较有统计学意义(P0.05)。结论明胶海绵能够缩短肛痿术后伤口痊愈时间。【关键词】明胶海绵肛痿手术伤口愈合时间【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095

2、-1752(2013)29-0202-02肛痿是肛肠科常见的感染性疾病。是肛管、育•肠周围脓肿溃破切开后的后遗症。肛痿大多是非特异性感染，少数是结核性的。其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。有的暂时愈合，若干时间以后再次化脓，破溃成痿。木院2010年10月至2011年20月采用明胶海绵术中覆盖伤口治疗肛痿86例，取得较好疗效,现报道如下。1资料和方法1.1研究对象为我院肛肠科患者，诊断标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中肛漏(肛痿)的诊断标准。男女不限，年龄16-65岁，病程2月・10年。排除标准：①糖尿病或空腹血糖未控制在7.0

3、mmol/l以下的患者。②重度贫血患者③营养不良的素食主义者。④对胶原质过敏的患者。入选86例分为2组:治疗组43例，男30例，女13例;年龄16〜62岁，平均35岁;病程3月至20年，平均9年。对照组43例，男29例，女14例;年龄16〜65岁严均35岁;病程2月至10年，平均4.8年。2组性别、年龄、病程具有可比性。1.2治疗方法2组均按低位切开，高位挂线的原则行手术治疗。治疗组于手术结朿时在主伤口内口处予明胶海绵（商品名：救命稻草广西桂林，福康森公司牛产）浸牛理盐水覆盖创面。术后常规抗感染，便后清洗，伤口予甲硝哇液冲洗，覆盖创面的明胶海绵不予

4、清理。盐水纱条塞入伤口覆盖引流。保持大便通畅且防止稀大便。1.3疗效评定标准参照《中医病症诊断疗效标准》中肛漏（肛痿）的疗效标准。1.4安全性评价在治疗前及治疗结束时抽血检查血常规、尿常规、大便常规、肝功、肾功。记录治疗期间出现的不良反应。1.5统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行卡方检验。2结果2.12组疗效比较2组患者治疗4周后疗效比较差异有统计学意义（P0.05）,见下:2组治疗效果比较例（％）2.2不良反应2组患者均未出现不良反应。3讨论肛管肓肠周围软组织内或其周围间隙内发牛急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其自行破

5、溃，或在手术切开引流后常形成肛痿。是常见的肛管肓肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛痿是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛腺的损伤有关。肛门周围皮下脓肿引最常见，多由肚腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。处理原则是：切除病变的肛隐'贞，尽可能探寻内口所在。并使该切口引流通畅。多切口引流或支管引流。不必过分清理变性组织。只要能保证肉芽在皮肤粘连前全部长出，伤口不会发牛感染而痊愈。明胶海绵是一种无菌、无热源、无病毒、无副作用的胶原蛋白制品，

6、能被人体组织自然消化吸收，适用于各种外科手术止血，具有填塞创口促进愈合的功能。依据明胶海绵组织相溶性好、能缓慢液化吸收的特点，明胶海绵在起对创口填压效果的时候，对周围组织无炎症反应，不刺激造口创面瘢痕肉芽增牛，因明胶海绵较缓慢自行吸收就能较长时间，明胶海绵在伤口牛长过程中起到机械占位作用而防止皮肤过早粘连。⑴在肛痿手术中既有止血作用，又能保护创面免受粪便污染。便后换药时切勿清除。感染组织在一周左右液化，经引流后肉芽自伤口基底生长。明胶海绵在此过程中起到机械占位作用而防止皮肤过早粘连。随着伤口肉芽自基底部牛长，明胶海绵被吸收或脱落,当伤口各方肉芽融合

7、、皮肤对合后伤口痊愈。肛痿术后伤口愈合时间长，严重影响患者工作、学习等。我科采用在肛痿术中主伤口予明胶海绵覆盖创面的方法治疗，极大缩短患者术后愈合时间、减轻患者治疗费用。此方法值得临床应用。参考文献⑴张卫东•明胶海绵在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中的临床应用与研究.实用医技杂志2006年13卷13期2261-2262页.