苦参汤熏洗剂对肛瘘术后伤口愈合的临床观察

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1、苦参汤熏洗剂对肛痿术后伤口愈合的临床观察【摘要】目的观察苦参汤复方熏洗剂对肛痿术后伤口愈合的临床疗效。方法300例肛痿病术后病人随机分为治疗组193例，对照组107例，2组同时在术后笫3天熏洗坐浴。治疗组应用苦参汤复方熏洗剂，对照组应用高猛酸钾，每口早晚各1次。结果苦参汤复方熏洗剂对肛痿术后伤口瘙痒、渗液、坠痛、及伤口愈合情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论苦参汤复方熏洗剂对肛痿术后伤口瘙痒、渗液、疼痛及伤口愈合疗效显著。【关键词】肛痿；苦参汤；熏洗2007年至今，笔者用苦参汤复方熏洗剂治疗肛痿术后患者193例，并与高镒酸钾溶液（浓度1：5000）治疗107例做对照观察。现将观察结果报告

2、如下。1临床资料根据国家中医药管理局《中医临床病证诊断疗效标准》选择确诊为肛痿的住院手术病人，辨证以湿热为主者，所有病例300例，男171例，女129例；年龄29-53岁，平均37.5岁。所选病例随机分为治疗组和对照组。治疗组193例，对照组107例。2组一般资料无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。2治疗方法2.1治疗组予苦参汤复方熏洗剂治疗。笏物组成：苦参30g,黄柏15g,蒲公英20g,三七15go粉碎成末混合均匀，加沸水2000ml浸泡，至40°C,趁热先熏后洗约，20min,每口早晚各1次，直至伤口愈合，结合临床辨证可酌情予以加减用药。2.2对照组用1：5000的高猛酸钾溶液，

3、用热水浸泡约2000ml,熏洗方法、疗程同治疗组。各组每天观察记录疗效，直至伤口愈合，其他治疗同常规处理，不排除针对其他病情进行的对症治疗。3疗效观察3.1疗效标准显效：无出血、渗血，疼痛明显减轻，创面愈合时间明显缩短；有效：无出血、渗血，疼痛减轻，创面愈合时间缩短；无效：少量出血或少量渗血，疼痛无减轻，创面愈合时间无明显缩短。3.2治疗结果治疗组显效101例，有效89例，无效3例，总有效率为98.45%。对照组显效42例，有效44例，无效21例，总有效率为80.37%。两组显效率、总有效率比较均具有显著性差异（P〈0.05）,以上结果提示治疗组疗效明显优于对照组。4讨论中医认为外感六淫可发

4、为痿，《河间六书》云：“盖以风、热、燥、火、湿邪所致，故令肛门肿满，结如梅核，甚至乃变而为痿也冬《本草纲目》云：“漏属虚与湿热”明确认识到肛痿与风、热、燥、火、湿邪侵袭人体冇关；《诸病源候论》云：“痔久不瘗，变为痿也冬《千金方》云：“肛门主肺，肺热应肛门，热则闭塞，大行不通，肿缩生疮”；《丹溪心法》H：“人唯坐卧湿地，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠内脏毒之所由作也《外科正宗》云：“夫脏毒者，醇酒厚味,勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块”；柏连松教授认为肛肠病多与湿热血瘀有关［1］。总之，湿热、瘀血、久痔不愈、过食辛辣厚味湿热毒火下注于肚门，皆可引发肛痿，治疗应以清热利

5、湿，活血化瘀为主。肚痿手术虽然切除了由病因导致的病理产物，但主导原因并未消除，故仍应祛风除湿清热、活血化瘀，否则，将是术后复发的主要原因。苦参汤熏洗剂中苦参为君药，苦参苦寒，功用清热燥湿、杀虫止痒，外洗治疗伤口痒痛效果较好，蒲公英苦寒，功用清热解毒散结；黄柏苦寒,功用清热燥湿，泄火解毒。蒲公英与黄柏共为臣药，共同加强君药清热解毒、活血化瘀作用；三七味甘微苦，性温，止血，散瘀，消肿，定痛，对术后肿痛明显者有较好疗效。四药相合，清解与苦降并举，祛湿与行血皆施，可使湿热去，瘀血行、结气散，局部不适症状消失，伤口愈合加速，更可结合患者体质的虚实寒热，根据辨证结果加减用药。苦参汤复方熏洗剂比高镒酸钾外

6、洗有明显的改善伤口疼痛、坠胀、瘙痒症状，减少伤口分泌物，加快伤口愈合的作用。参考文献［1］柏连松•痔漏病的中医治疗思路与经验［J］•上海中医药大学学报，2008,09(25)：1-3.