拔牙术后置入碘仿明胶海绵预防出血的效果

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1、拔牙术后置入碘仿明胶海绵预防出血的效果　　患者实施拔牙手术后，一种比较常见的术后并发症就是拔牙后出血，这是一种比较常见的口腔急诊。本研究选取1000名2012年1月～2014年1月在我院接受治疗的拔牙患者，并对其中的500名患者实施拔牙术后置入碘仿明胶海绵以预防出血，取得了比较好的预防效果，具体报道如下：　　1、资料与方法　　1.1一般资料：选取1000名2012年1月～2014年1月在我院接受治疗的拔牙患者，共1145颗牙齿，552名男性，621颗牙齿，448名女性，524颗牙齿，患者年龄12～88岁，平均年龄（42.3±2.9）岁。将这些患者平均分为两组，即：对照组与观

2、察组，两组患者性别、年龄等一般资料差异不明显，P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。　　1.2方法：对对照组患者拔牙后牙槽窝内不置入任何材料，将碘仿明胶海绵置入观察组患者拔牙后的牙槽窝。　　修剪明胶海绵至小块形状，用碘仿溶液浸润后，晾干，用棕色消过毒的瓶子收容，留以备用。采用不含肾上腺素的利多卡因对所有拔牙患者进行局部麻醉，根据常规操作规程对患者患牙进行拔除，刮干净牙槽窝，对患者牙槽骨进行手法复位，先行缝合牙龈撕裂处。待血液充盈患者牙槽窝，对观察组患者进行1～3块碘仿明胶海绵填塞，通常以将患者牙槽窝空隙填满为最佳，用消毒棉球对患者进行压迫止血，压迫止血30min后，患者吐出棉

3、球。除了不对对照组牙槽窝内填塞碘仿明胶海绵，剩余步骤与以上相同。对两组患者拔牙出血情况进行观察与对比。　　1.3患者拔牙后出血标准：对患者进行30min的拔牙创咬棉球加压止血后，患者依旧出血不止，或者回家后由于出血再次去医院复诊。　　1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件进行处理，（x±s）表示计量资料，t检验，X2表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2、结果　　对两组患者实施止血治疗后，25名对照组患者拔牙后出现出血情况，出血率为5.0%，19名观察组患者拔牙后出现出血情况，出血率为3.8%，两组患者拔牙后出血差异比较明显，P<0.

4、05，具有统计学意义。见表1。　　　　3、讨论　　3.1患者拔牙后出血因素：拔牙后，患者牙槽出血的主要原因有全身因素与局部因素，局部因素为主要原因。局部因素主要包括患者骨组织损伤、软组织撕裂、炎症、牙槽窝内炎性肉芽组织残留、牙槽突骨折、未很好保护血凝块致使其脱落、牙槽窝内小管破裂等。预防局部出血的主要措施有：尽量减少术中创伤，对具体操作程序予以规范。对患者撕裂牙龈软组织进行缝合，水平褥式缝合患者两侧牙龈，确保患者两侧黏骨膜瓣处于紧张状态，对止血较为有利。拔牙窝刮治，将患者根尖周肉芽组织病变、牙结石、碎骨片及碎牙片等异物去除干净，复位牙槽骨，通过止血、把消炎等药物涂抹于患者拔牙创局部。此外

5、，对于全身因素所致的拔牙后出血，建议以预防出血为主。若患者术前没有出现出血，而术后却发生了出血，在具体处理过程中，也需要着手于全身与局部两方面。　　3.2碘仿明胶海绵：碘仿属于较为活跃的一种化学物质，稳定性比较差的CHI3（三碘甲烷）是其分子结构，在与创面渗出液、血液及细菌等产物相结合后，会逐渐分解为单碘化合物与二碘化合物，并将游离碘释放出来。此外，碘离子能够和多种酶共同作用，对原浆蛋白细菌活性基因进行氧化，结合蛋白质中的氨基，促使氨基变性，杀菌作用比较好，不仅能够有效对抗革兰氏阴性杆菌与革兰氏阳性球菌，而且也能有效对抗厌氧菌，能够将各种拔牙创内细菌杀灭。此外，碘仿还具有促进肉芽组织生长

6、、吸收创面渗出液，确保创面干燥等功能。具有防腐、收敛、杀菌、促进组织生长等重要作用，能够有效促进患者拔牙创愈合。明胶海绵属于一种海绵状物质，多孔，呈黄白色或者白色，与水不相容，但是可以吸收超过30倍中流量的水分，将明胶海绵放在患者出血部位，能够对多出其重量数十倍的多余血液进行吸收。　　在明胶海绵孔隙吸入血液后，血小板就会及时破裂，经血小板因子释放出来，对血液凝固具有促进作用，而且明胶海绵具有支架作用，能够保证血块在患者出血处固着，不会致使其脱落，具有有效的止血效果。明胶海绵的吸收性比较强，用后不需要取出来，完全吸收的时间是5周左右。由于明胶海绵对小静脉与毛细血管出血具有有效的止血作用，所

7、以经常会被作为临床局部止血药物。在牙槽内置入碘仿明胶海绵，止血效果比较明显，促使血凝块形成，覆盖患者牙槽窝，隔绝外界和牙槽窝，具有屏障防护的功效，而且还能有效防止细菌侵入。作为碘仿重要载体，明胶海绵可以对药物局部浓度进行有效维持，促使碘仿消炎杀菌作用充分发挥。　　3.3在预防拔牙后出血中碘仿明胶海绵的作用：临床中，碘仿明胶海绵通常会被用于预防下颌阻生智齿拔出后发生的干槽症。　　本研究将碘仿明胶海绵置入牙槽窝作为拔牙后预防出血的一种常