碘仿与明胶海绵合用换药治疗整形美容手术后切口愈合不良.pdf

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1、984中中国美容医学国美容医学2010年7月第19卷第7期ChineseJournalofAestheticMedicine.Jul.2010.Vol.19.No.7碘仿与明胶海绵合用换药治疗整形美容手术后切口愈合不良梅喜雪，杨良枫，王利平（宜昌市第二人民医院医学美容科湖北宜昌443000）外用药加敷料局部换药是治疗手术后切口愈合不良的表1两组治疗3个疗程的疗效、愈合时间比较例（%）主要措施之一，因其药效直接作用于患处，更能达到治疗效疗效愈合时间果。2007年9月～2009年6月我科对22例实施美容整形手组别例数痊愈显效无效（天，x±s)术后切口愈合不良的

2、患者采用5%碘仿与明胶海绵合用换药，观察组2215（68.18）7（31.81）0（0.00）15.80±0.08取得满意效果，现报道如下。对照组228（36.30）10（45.45）4（18.10）19.80±0.12注：两组比较：χ2=4.463，P＜0.05；t=4.657，P＜0.011资料和方法影响创面愈合[2]的缺陷。现代伤口护理观点认为，湿性的伤口1.1一般资料：选择2007年9月～2009年6月在我科进行环境有利于坏死组织与纤维蛋白溶解；调节伤口张力，促进美容整形手术后切口愈合不良患者44例，男14例，女30毛细血管形成，加速愈合速度；无结

3、痂形成，避免新生肉芽组例，年龄18～50岁，平均34.0岁，其中乳房整形手术14例，织再次机械损伤；保护创面的神经末梢，医护人员操作简单，腋臭切除根治术14例，颞部拉皮除皱术9例，吸脂术5例，敷料能大量吸收渗液，不与创面粘连，换药时疼痛减轻，不增术前均行血常规检查，40岁以上行血糖检查。该44例患者分加感染发生率[3]。基于上述理论我科采用外用药加敷料换药，别于术后7～10天出现切口局部裂开，伴有渗出液或脓性分将5%碘仿与明胶海绵局部应用既避免了常规换药存在的不泌物，裂开创面大小为3cm×0.6cm～2cm×1.5cm。足又符合创面“湿性愈合理论”[4]的

4、要求。1.2方法碘仿（Iodoform）又名三碘甲烷，其本身并无杀菌作用，1.2.1创面处理：两组均在无菌操作下用0.5%络合碘消毒创当遇到脂肪和某些细菌的产物时，慢慢分解产生游离碘，从面外缘皮肤，根据情况清除创面分泌物、脓苔及少许坏死组而产生杀菌作用，尤其对厌氧菌杀菌作用更强。碘仿对组织织，用无菌生理盐水清洗干净，干棉球擦净待干，然后两组创无刺激作用，能减少创面的渗出物，并吸收渗出液，使创面面分别处理。对照组采用常规换药方将0.02%呋喃西林纱条干燥同时使肉芽组织生长，促进创面愈合。有研究表明碘仿湿敷于创面然后覆盖无菌纱布，以胶布固定。观察组采用5%随时

5、间作用逐渐增强，3天后碘仿的杀菌作用最强，10天后碘仿与明胶海绵合用换药的方法，将5%碘仿粉均匀撒在创面碘仿的作用丧失20%,这与碘仿遇渗出液缓慢释放游离碘上，外盖明胶海绵，然后用无菌敷料覆盖，以胶布固定，两组有关[5]。均隔天换药一次，7天为一个疗程。观察组换药时若见创面干明胶海绵为生物蛋白，是有纤维多孔可吸收的物质，可燥明胶海绵未融化脱落则无需将其揭开取下，只用0.5%络合促进血小板破坏后释放凝血激活酶，因而在作为药物载体的碘消毒创面外缘皮肤，以无菌敷料覆盖胶布固定，如果创面同时还具有填塞创面促进血块凝结的作用，具有良好的止血敷料被渗出物浸湿明胶海绵融

6、化则按上述方法处理创面。特性，是一种无菌、无热源、无刺激、无不良反应的局部止血1.2.2疗效评定：21天疗程结束后评价两组治疗效果。痊愈：产品。其能被组织吸收，吸湿性强，能阻止细菌对深部组织的创面完全愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小＞50%，干燥无渗感染，从而利于创面止血和肉芽生长[6]。两者合用具有收敛吸出物，有肉芽组织生长；无效：创面缩小＜50%，有渗出物，无肉水、去腐生肌的功效对组织无刺激性，能吸收创面渗出物，有芽组织生长。痊愈时间：从换药第1天开始至21天疗程结束。效控制炎症，减少创面感染机会及换药次数，避免频繁换药1.2.3统计学方法：疗效比较用

7、χ2检验，痊愈时间采用t检验。对新生肉芽组织的再次损伤，促进局部肉芽组织生长加快创面愈合。换药1个疗程左右创面渗出物明显减少，可见肉芽2结果组织生长，有光泽，换药2个疗左右肉芽组织生长最为明显，3个疗程后对照组愈合15例，显效7例；观察组愈合8说明两者合用能有效促进创面愈合，效果满意。该方法操作例，显效10例，无效4例。两组治疗3个疗程的疗效、愈合时简单方便，安全无疼痛，无不良反应，治疗费用低廉，患者愿间比较，见表1。意接受，适用于皮损面积小、基底部浅的切口创面，对于皮损面积大、基底部深的切口创面应考虑行清创二次缝合。3讨论创面的有效处理是促进创面尽快愈合

8、，减少感染机会，[参考文献]减少换药次数，避免加重损伤，减少瘢痕形