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1、脊柱术后切口愈合不良的临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.41摘要目的：探讨脊柱术后切口愈合不良的处理效果。方法：2011年2月-2013年12月收治脊柱术后切口愈合不良患者40例，根据不良情况进行分类，其中脂肪液化34例，主要表现为有黄色不等量液体渗出，切口裂开1例，切口感染5例。分析其治疗情况。结果：本组40例患者采取保守治疗22例，采取切口清创冲洗方式治疗16例，二次手术治疗2例,术后11〜14天拆线，刀口均一期愈合，术后经过3〜36个月的随访，内固定未见松动，腰背部功能基本恢复正常。
2、结论：脊柱术后切口愈合不良的治疗效果满意。关键词脊柱术后切口愈合不良原因临床分析ClinicalanalysisofpoorwoundhealingafterspinalsurgeryLuBaohuaOrthopaedicHospitalofShenyangCity,Liaoning110044AbstractObjective：Toinvestigatethetreatmenteffectofpoorwoundhealingafterspinaloperation.Methods：40patientswithpoorwoundheal
3、ingafterspinalsurgerywereseiectedfromFebruary2011toDecember2013.Accordingtotheadversecircumstances,34caseswerethefatliquefaction,whichwasmainlyfortheyellowdoesnotequalamountsofliquidleakage,1casewaswounddehiscence,and5caseswerewoundinfection.Results：In40patients,22casesw
4、eregivenconservativetreatment，16casesweregivenincisiondebridementirrigationtreatment,and2caseswereoperatedtwotimes.Wetookoutthestitchesafter11~14days,Alloftheincisionshealedwel1.After3to36monthsoffollow-up,nolooseningofinternalfixation,andthelumbarfunctionreturnedtonorma
5、l.Conclusion：Thetreatmenteffectofpoorwoundhealingafterspinaloperationissatisfaction.KeywordsThepoorwoundhealingafterspinalsurgery；Reason；Theclinicalanalysis资料与方法2011年2月-2013年12月收治脊柱术后切口愈合不良患者40例，男26例(60.0%),女14例(4.0%),男女之比1.5：1,年龄15〜75岁，平均45.6岁，疾病类型：胸腰椎骨折9例，脊柱肿瘤8例，胸腰椎管狭窄
6、症16例，颈椎间盘突出7例。所有患者均表现为切口愈合不良，根据不良情况进行分类，其中脂肪液化34例，主要表现为有黄色不等量液体渗出，切口裂开1例，切口感染5例。方法：切口脂肪液化患者行局部换药引流治疗或微波理疗治疗，对于有较多脓液渗出或行全身抗生素治疗患者经局麻处理后开刀探查是否存在脓肿，并使用康复新液纱条或碘伏纱条填充[1],直至渗液全部消退位置，对于存在窦道的患者行后期的窦道切除治疗。存在切口裂开或感染的患者采用二次手术治疗，切口清创后行高压冲洗或负压引流。木组40例患者采取保守治疗22例，采取切口清创冲洗方式治疗16例，二次手术治
7、疗2例，术后11〜14天拆线，刀口均一期愈合，术后经过3〜36个月的随访，内固定未见松动，腰背部功能基木恢复正常。讨论导致伤口脂肪液化造成的主要原因可能是由于不止确使用电刀，或者由于手术过程中的过度牵拉导致的血运障碍，使切口四周皮下积液，影响伤口愈合；导致切口裂开的主要原因是缝合不良；导致切口感染的主要原因是高龄、肥胖、合并糖尿病等，另外也由于患者的不良嗜好如吸烟等也是导致切口感染的主要原因［2,3］。切口脂肪液化的治疗主要根据患者具体的渗液情况來决定，渗液较少，且部分切口愈合不良的患者应在无菌环境下挤出多余的渗液，经微波理疗或局部换药
8、的方式达到治疗目的，对于治疗效果不明显的患者应立刻性二次手术清创治疗。对于切口裂开或感染的患者，应该根据其具体的炎症程度采取相应的治疗，感染较强的患者应先进行抗生素或局部换药方式治疗，对于肉眼可见局部脓性坏
