截骨术治疗拇外翻临床疗效分析课件

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1、Ludloff截骨术治疗拇外翻临床疗效分析北京同仁医院足踝外科王显军张建中毛威背景拇外翻是足部常见疾病主要特征：拇趾外翻第1跖骨内翻保守治疗无效时，需行手术治疗手术方法文献报道手术方式有百种以上1918年Ludloff首先介绍跖骨近端斜行截骨Lagscrew的出现，该术式被广泛采用lu术前.jpglu术后.jpg目的总结我科ludloff截骨矫形术的治疗效果为今后提高临床治疗效果提供理论依据临床资料研究对象：2002年5月-2010年10月在我科因拇外翻行ludloff截骨矫形术的患者共35例，49足。女，34例，男，1例双足：14例，单足：21例平均年龄：52岁（26-65岁）平均

2、随访时间：39个月（5-101个月）疗效评价：主观满意度（满意，比较满意，一般，不满意）AOFAS评分（美国足踝外科学会拇外翻疗效评定)结果术后满意度情况221854总体满意度：82%AOFAS平均75分影响术后满意度的因素日常活动活动、运动不受限：29足活动不受限，运动受限：16足活动及运动均受限：4足足底胼胝（46／49），缓解率74%201655拇趾外观良好：45足拇外翻复发：3足内翻：1足第1跖趾关节活动度满意+较满意：跖屈9°，背伸：39°一般+不满意：跖屈9°，背伸：28°两组背伸活动度有统计学差异讨论生物力学实验：Ludloff截骨矫形术稳定好，抗弯曲能力强矫形能力强，适用

3、中，重度拇外翻第1跖骨头可下沉，减少转移性跖骨痛缺点：对骨质要求较高，骨质疏松者慎用Chiodo（Footankleinternationnal，2004）70例，随访：30月AOFAS：91分，满意度：94%Trnka（Footankleinternationnal，2004）57例，随访：12月AOFAS：86分，本研究:满意者AOFAS平均89分总体AOFAS平均75分总体满意度82%4足活动受限：第1跖趾关节背伸＜30°本研究表明第1跖趾关节背伸受限是导致手术效果不满意的原因之一3足拇外翻复发：复发率：5%文献报告：1%-4.5%1足拇内翻：1／49文献报告:3／57,4／75不

4、满意原因结论Ludloff截骨矫形术短期效果良好，满意度较高第1跖趾关节活动度是导致手术满意度下降的原因之一对年龄较大，骨质疏松的患者慎用谢谢