silver手术联合akin截骨术治疗拇外翻老年患者的临床疗效观察

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1、Silver手术联合Akin截骨术治疗拇外翻老年患者的临床疗效观察周文龙韩桂全许敏吕亮明潍坊医学院临床医学院261053摘要：FI的：本文就Silver手术联合Akin截骨术治疗拇外翻老年患者的临床疗效进行分析与探讨。方法：选择我院自2013年6月-2015年5月期间收治的拇外翻老年患者76例，本组患者均接受Silver手术联合Akin截骨术，其后比较两组拇外翻老年患者治疗前后的AOFAS评分以及矫正情况。结果：本组患者采用Silver手术联合Akin截骨术治疗后，AOFAS评分以及娇正情况均优于

2、治疗前，经统计学分析后，治疗前后比较存在显著性差异。结论：在拇外翻治疗屮采用Silver手术联合Akin截骨术，其治疗效果显著，具有临床应用价值。关键词：Silver手术；Akin截骨术；老年拇外翻，临床效果拇外翻在临床屮较为常见，且多发病于老年患者，近年来，该疾病的发病屮逐年呈上升发展趋势。其主要临床表现为行走困难以及伴有疼痛感，与此同时较易发生骨质疏松［1］。因此，选择合理的手术方法，不仅提高治疗效果，同时降低术后并发症发生率。为此，本次研究活动选择我院自2013年6月-2015年5月期间收治

3、的拇外翻老年患者76例作为本次研宄对象，给予所有患者均接受Silver手术联合Akin截骨术，取得丫较为理想的治疗效果，现将研究结果和所得数据进行如卜汇报。1资料与方法1.1资料分析选择我院自2013年6月-2015年5月期间收治的拇外翻老年患者76例作为本次研究对象，所有老年患者经临床诊断后均被证实为拇外翻。本组76例患者屮，男性患者50例，女性患者26例，最大年龄为82岁，最小年龄为60岁，平均年龄为(70.5±6.1)岁。其屮48例患者为左侧发病，28例患者为右侧发病。1.2方

4、法待患者入院后，均进行常规检査，如：心电、肺功能、多普勒超声以及实验室检查等，根据检查结果选择手术最佳时间。就糖尿病患者而言，术前注射胰岛素，并控制患者的血糖，其范围不得高于lOmmol/L，待完成手术后，继续注射胰岛素，一周后改为口服降糖药。就心脑血管疾病的患者而言，选择适宜的麻醉方法，与此同时，对患者的凝血四项进行复查，未见异常的患者则实施椎管内麻醉或全身麻醉。待麻醉实施完成，选择患者的平卧位，并适当选取是否使用止血带。其后在患者的第一跖趾关节内侧做一弧形切口，并沿着拇指方向进行向后延伸，对跖

5、骨干的皮下组织进行逐层切开，并对内部神经进行探查，做-U形切U。待关节囊瓣形成后，在跖趾关节近侧做一纵行切口，翻转关节囊，这样一来，跖趾关节以及骨赘可以充分显露。其后使用锐利骨刀做一刻痕于骨赘近侧端，待显露骨赘后，扩大跖趾关节的间隙，并切开关节囊和跖骨间的韧带。在趾骨内侧截下楔形骨块，并使用克式针予以固定，待拇外翻得到矫正后，缝合切并逐层关闭。1.3观察指标患者本组患者的外翻角、跖间角以及关节固定角的矫正情况，其后采用AOFAS评分系统［2］对患者进行评定，其内容为疼痛、活动度以及功能等。1.4统

6、计学处理采用统计学软件（SPSS17.0）对本组实验所得数据进行分析和处理，计量资料以均数差±表示，P〈0.05表示组间存在显著性差异。2结果2.1比较两组拇外翻患者手术前后的矫正情况本组患者采用Silver手术联合Akin截骨术，外翻角和跖间角存在显著性差异，近侧关节固定角不存在显著性差异，数据详情见表1.表1比较两组拇外翻患者手术前后的矫正情况组别例数外翻角跖间角近侧关节固定角手术前7630.72±5.839.71±2.428.82±3.

7、33手术后7611.23±3.348.52±2.518.82±3.332.2比较两组拇外翻患者的手术前后的AOFAS评分本组患者手术前的AOFAS评分较比手术后，存在显著性差异，数据详情见表2.表2比较两组拇外翻患者的手术前后的AOFAS评分组别例数疼痛活动度功能手术前765.52±1.7112.43±2.7815.97±4.68手术后7629.24±8.6315.72±2.4627.6

8、6±3.313讨论由于老年属于特殊人群，因此在手术方法上需合理选择。本次研究中，对拇外翻老年患者实施Silver手术联合Akin截骨术，取得了较为理想的治疗效果。该手术方法可以使患者的外侧骨膜得到完整的保留，同时具冇较高的稳定性。与此同吋，患者在行走吋，起到协同稳定的作用。结合本次实验数据的结果来看，本组患者采用Silver手术联合Akin截骨术较比手术前，外翻角、跖间角以及关节固定角的矫正情况明显优于手术前，AOFAS评分也明显优于手术前，充分说明在拇外翻老年患者治