scarf截骨术联合akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床分析　　【摘要】目的：探讨Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床分析。方法：选取笔者所在医院XX年3月-XX年3月中重度拇外翻患者166例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各83例，对照组采取Scarf截骨术治疗，观察组在此基础上联合Akin截骨术治疗，观察两组的每足手术时间及术中出血量，测量术前术后的拇外翻角

2、、第一二跖骨间角，并记录胫侧籽骨位置评分、足功能评分、术后并发症。结果：观察组每足手术平均时间为min，长于对照组的min，比较差异有统计学意义；两组患者术后的HVA、IMA角度均显著小于术前，TSP评分显著低于术前，AOFAS评分显著高于术前，比较差异均有统计学意义；术后观察组的HVA、IMA角度均显著小于对照组，TSP评分显著低于对照组，AOFAS评分显著高于对照组，比较差异均有统计学意义；观察组并发率发生率为%，显著低于对照组的%，比较差异有统计学意义。结论：Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度指外翻患者的矫形效果满意，且并发症较少，值得临床广泛推广。

3、　　【关键词】Scarf截骨术；Akin截骨术；中重度拇外翻　　doi：/文献标识码B文章编号1674--0047-02为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　拇外翻是临床常见骨科疾病之一，多见于女性患者，中重度拇外翻会影响患者的正常行走，以手

4、术治疗为主[1]。目前，对拇外翻的治疗方法多达百种，各有利弊，故临床趋向采取联合治疗方式，如第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗、Ludloff截骨联合跖趾关节置换治疗、Juvara截骨联合软组织松解手术治疗等[2-4]，互为补充以减少并发症的发生，完善手术效果。笔者所在医院对XX年3月-XX年3月的166例中重度拇外翻患者采取单独Scarf截骨术、Scarf截骨术联合Akin截骨术比较治疗的方法，疗效显著，现报道如下。　　1资料与方法　　一般资料　　选取笔者所在医院XX年3月-XX年3月中重度拇外翻患者166例，其中男62例，女104例；单足手术者11

5、2例，双足手术者54例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各83例，观察组男32例，女51例，年龄35～70岁，平均岁；对照组男30例，女53例，年龄34～68岁，平均岁。两组基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经笔者所在医院医学伦理会员会批准，且受试患者均签署知情同意书。　　纳入与排除标准为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训

6、同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　纳入标准：患者行走明显感到困难，经保守治疗疗效甚微，拇外翻角大于30°，第一二跖骨间角为14°～23°。排除标准：有明显骨关节炎者；骨质疏松较为严重者；内侧跖楔关节明显不稳定者；有拇外翻手术治疗历史者。　　方法　　术前均进行患足常规X线片检查，测量HVA、IMA及胫侧籽骨位置，并记录AOFAS评分。对照组进行Scarf截骨术治疗，观察组在此基础上联合Akin截骨术治疗。具体操作方法如下：行踝周神经阻滞麻醉，用常规碘酒或酒精消毒，取第一二跖趾关节外侧关节囊及籽骨韧

7、带纵向切口，显露并切除部分拇收肌腱，手动将近节跖骨内翻，以确保外关节囊和韧带彻底松懈，再行跖趾关节内侧纵向切口，长约cm，暴露拇内收止点，以微型摆锯切除跖骨头内侧骨赘，“Z”形截骨，用持骨钳子固定近端截骨面，轻微向内侧拉，同时向外侧推挤跖骨头及跖侧骨块，矫正IMA畸形，完成移位；透视检查跖骨�^位置，选择合适长度的螺钉固定，切除多余骨质；若拇指仍有残留外翻则行Akin截骨治疗，延长远端切口，显露跖骨近端，画出截骨线，去除楔形骨块，术中注意保护拇指背内侧神经和跖内侧神经组织；活动跖趾关节若无受限情况，则缝合截骨面、关节囊及皮下组织。术后进行抗感染、消肿镇痛等基础治