胫骨不同部位截骨延长术疗效比较

《胫骨不同部位截骨延长术疗效比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、吉林大学硕士学位论文摘要胫骨截骨延长术是治疗下肢不等长经常选择的方法之一，现在制约延长幅度的主要因素己不是骨愈合或神经血管的限制，而是延长肢体的关节功能的损害与防护。而通过临床观察发现胫骨截骨的部位与延长肢体的关节功能的损害与防护密切相关，自1991年1月至2002年1月，我们共实施胫骨截骨，肢体延长术126例，其中有完整随访资料的101例。本组延长器均采用我院自行设计并加工的双臂式多功能外固定器，或肢体弹性连续延长器。截骨方法，采用保留骨内膜的皮质截骨术，截骨平面选用三个部位。干髓端截骨或骨髓延长组，共20例。骨干截骨延长组，共25例。靠近骨端

2、的骨干截骨组，共56例。三组术中下胫胖关节的固定、胖骨切断、术后延长的方法、速率等均相同，延长间隙达lcm左右时，拍X光片检查无误以及患者己掌握方法，即可回家自行操作，定期拍片复查。结果:1.CT测量结果:取6例正常人(年龄17-22岁)摄取其双小腿CT断层片，取其胫骨平台下3.Ocm>7.5cm及胫骨中段的三层断面CT片进行测量，获取横径、l吉林大学硕士学位论文纵径和横截面积值并进行比较。测量结果显示三处常用截骨部位的横径、纵径和横截面积两两之间均有非常显著差异，即干髓端、骨端骨干与骨干部的横径、纵径和横截面积两两之间均有非常显著差异，其横截面

3、积干髓端是骨干的5.8倍，骨端骨干是骨干的2.4倍。2、临床治疗结果:只限于以延长3cm时的骨缺损段成骨量及最终相邻关节的活动功能和所发生的并发症多少作一比较。治疗结果显示，所有患者都完成了预期长度，延长段成骨良好，无一例因骨痴生长不良或不愈合需补充植骨者;患者均于停止延长后半年内拆除固定支具。统计随访的X线片结果显示延长3cm时，无骨痴、点片状及云雾状骨痴均可见到，统计结果显示干n端成骨最快，骨端骨干次之，骨干最慢。干髓端与后两者有显著差异(P<0.05)。临床观察还发现，伴随着肢体长度的增加，逐渐出现膝关节屈伸功能受限和踩关节位置改变。踩关节

4、的改变与术前状态有关。术前无畸形者逐渐出现足下垂，已有仰趾或足下垂者，原畸形程度加重。这种畸形多可以随着功能锻炼，在停止延长3-6个月恢复到术前状态，干WP端或骨髓延长者显示畸形的恢复要顽固得多，本组5例始终未能恢复，占25.0%，其中2吉林大学硕士学位论文例出现胫骨平台关节面后倾，2例关节间隙变窄，1例固定针豁入关节内。在截骨部位上某些学者更推祟干髓端或骨髓延长，该处骨骼粗大，血循环丰富，成骨快，质量好，可以大大缩短固定时间。但该处也有其明显的弱点，因为骨端为松质骨，固定针的能力远不如皮质骨，而且平行于平台穿进的两针较近，力臂短小，胫骨后侧拉力

5、大于前方，难以控制近端旋转，出现关节面倾斜，甚至出现半脱位。若增大针距，因胫骨前后径有限，穿过的骨质必然减少，随着延长的增加，针的压力也增加，即可出现针对松质骨的切割，豁入关节，造成关节的严重损伤，产生永久性功能障碍，这在应用细针时，更进一步增大了松质骨被切割的危险性。另外，由于截骨靠近关节，术后反应必将涉及关节内，造成关节的渗出粘连，并将一直持续到延长结束，因此，对关节功能的影响严重而持久，甚至永久性障碍。根据以上结果，目前我们已不再实施干髓端和骨髓延长术而施行骨端骨干截得骨延长术。关键词:肢体延长;胫骨;截骨吉林大学硕士学位论文Abstrac

6、tTibiaosteotomylengtheningisoneofcommonwayforinequalityoflowerlimb.Nowbonehealingornerve-vascularhasnotbeentherestrictedfactorforelongationrangebutthedamageandprotectionofjointfunctionofthelengthenedlimb.Throughclinicalobservation,it'scorrelationcloselybetweenosteotomyplanean

7、ddamageandprotectionofjointfunctionofthelengthenedlimb.FromJanuary1991toJanuary2002,126patientshavebeenperformedtibiaosteotomyforlengthening.101ofthemhavecompletefollow-updata.Methods:Allthepatientshavebeenusedmulti-functiondouble-armexternalfixationdeviceorelasticcontinuouse

8、longationdevicewhichweremadebyourhospital.Osteotomymethodswascortexo