不同锥切深度对leep治疗cin疗效影响的临床研究

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1、不同锥切深度对LEEP治疗CIN疗效影响的临床研究［摘要］目的探讨宫颈电热圈环形切除术（LEEP）不同锥切深度治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）对疗效的影响，以期选择最佳的锥切深度，提高治疗水平。方法选取2010年5月〜2013年5月130例CIN患者为研究对象，均采用LEEP治疗，将锥切深度分成0.5〜1.0cm，1.0〜1.5cm，1.5〜2.0cm。从切缘阳性率，术后TCT阳性率，早产率等观察治疗后效果差异性。结果B组切缘阳性率为2.22%、TCT阳性率为4.44%、创面愈合率为97.78%、治

2、愈率为96.63%、复发、CIN残留、二次手术发生率均为4.44%;感染和宫颈管粘连并发症上，B组发生率分别为6.67%、6.67%；妊娠结局上，早产、剖宫产、低体重儿、胎膜早破发生率分别为2.22%、24.44%、2.22%、0.00、0.00，和其他两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均有性生活史，入选患者均签署手术知情同意书，均在阴道镜下活检病理证实为CINI〜III级患者。CIN诊断标准为病理学标准［3］:病变细胞占据绝大多数的上皮全层，细胞核异常增大，核质显著增

3、加，核形不规则，染色较深，核分裂增多，细胞排列紊乱无极性，三组患者临床资料见表1。1.2方法采用德国进口的LEEP刀，采用三极形电极锥切，使用球行电极止血，患者在月经干净后3〜7d开始手术，术前常规进行白带、凝血四项、免疫三项检查，无禁忌后进行手术。伴有阴道炎、急性宫颈炎则先处理，待临床症状、体征消失后手术。所有患者均在清醒下手术，取膀胱截石位，常规消毒阴道放置排烟管窥镜，暴露宫颈后行碘试验，根据病变范围和病变类型选择不同型号环形电刀，在距碘不着色外缘0.5cm进行电极，按照先左后右、先上后下顺

4、序缓慢移动电极切割组织，直至右侧病灶外缘0.5cm出电切环，对病变范围较大则对次进行，直至整个病变组织全部切除。锥切深度分成0.5〜1.0cm、1.0〜1.5cm、1.5〜2.0cm。标记12点后送病检。对宫颈残端有渗血则用球形电凝器止血，出血多则用止血棉球压迫止血，24h取出。术后均予抗生素口服治疗。告知注意休息，保持外阴清洁，禁性生活3个月，注意阴道流血情况，如发现异常则及时就诊。3个月后进行TCT检测，方法为用特制的宫颈毛刷深入宫颈管内，顺时针旋转5圈后取出脱落细胞，然后进行处理，通过过滤

5、器、正压等达到薄层处理目的，再用95%酒精固定后巴氏染色后读片、评估。1.3观察指标观察三组患者治疗后切缘阳性率、创面愈合、治愈、复发、二次手术、CIN残留等情况，观察治疗后并发症，观察在早产、顺产、剖宫产、低体重儿、胎膜早破等妊娠结局上的发生情况［3］。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，P0.05),感染和宫颈管粘连上，A组、B组、C组发生率分别为14.28%、4.76%，6.67%、6.67%，11.63%、13.95%；三组患者的并发症发生率比较

6、，差异无统计学意义，B组和其他两组比较差异有统计学意义(P0.05);而在早产、顺产、剖宫产、低体重儿、胎膜早破发生率上以B组最低，A组次之，C组最高，三组患者妊娠结局比较，差异有统计学意义(P[2]LiuY,QiuHF，TangY，etal.Pregnancyoutcomeafterthetreatmentofloopelectrosurgicalexcisionprocedureorcold-knifeconizationforcervicalintraepithelialneoplasia

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