阴道镜联合不同leep术式治疗cin的临床分析

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1、阴道镜联合不同LEEP术式治疗CIN的临床分析田文秀(广州军区武汉陆军总院妇产科湖北武汉430070)【摘要】目的：探讨阴道镜联合不同LEEP术式治疗CIN的临床疗效。方法：选取在木院行阴道镜联合不同宫颈电热圈环切术(LEEP)术式治疗的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者236例，就患者不同术式所产生并发症、出血量及愈合时间进行对比分析，另外，对LEEP术前及后病理符合情况进行分析。结果：釆用不同LEEP术式出血量伴随手术范围的增加呈现出不断上升的状况(P<0.05)，伴随手术范围的增加愈合时间逐渐延长(P<0.05)

2、;不同程度的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术前及术后在病理符合率比较差异显著(P<0.05);LEEP手术并发症发生率，由于术式不同其发生率也存在差异。结论：针对不同程度CIN患者，在阴道镜直视下，对其选用不同LEEP术式进行治疗，可减少并发症发生率，就宫颈病变程度更加明确，还可达到治疗效果。【关键词】宫颈电热圈环切术：宫颈上皮内瘤变；阴道镜；疗效【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)14-0211-02当前国内外预防子宫颈癌的重心为诊断及治疗子宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤样

3、病变(CIN),现今己取得较好成就。宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈CIN,其在术式的有效性方面已经得到临床认证，并且采用阴道镜与LEEP术式相联合，就宫颈癌及癌前病变诊治所•有的准确性，在当前临床运用中也得到实例检验［1］。1.资料与方法1.1一般资料选取在木院行阴道镜联合不同宫颈电热圈环切术(LEEP)术式治疗的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者236例，其中CINI、II及III患者分别为72例、83例及81例。患者年龄区间为21〜64岁，平均年龄为(36.25±6.53)岁；怀孕次数区间为0〜

4、5次，平均为3次；产次区间为0〜3次，平均为1.3次；所选取患者住院后均经检査确诊病症，排除慢性疾病、免疫抑制、急性阴道炎及宫颈炎等症。1.2治疗方法所选取患者均对膀胱截石位予以选择，先行宫颈消毒，并在阴道镜直视辅助下，采用Lugol液进行碘及醋酸试验，涂抹宫颈，将患者病变范围给与准确找出，谈后依据患者病变程度及宫颈宽度和深度等内容，选择合理的电极，并开展相砬操作。LEEP-A式：采用锥形状对宫颈切开(1〜2圈)，将宫颈表面积切除大约2/3之上，并且横向范围和转化区外缘之间距离应大于5mm，纵向深度方面应控制于2

5、1〜24mm，并使其达到宫颈内口处［2］。术前组织学CINII〜III患者更为适用。LEEP-B式：所使用的电极为大环状，或选用锥切电极环形切除的方式，切除宫颈表面积，所切除的面积应控制在1/3〜2/3,并且在横向范围于转化区外缘之间，其相应距离应大于5mm，纵向深度方面应控制于15〜19mm［3］。术前组织学CINII〜III患者更为适用。LEEP-C式：所选用的电极为小环形，针对对患者宫颈，采用环形帽状切除予以操作，面积以大于1/3为宜，横向范围和转化区外缘之间保持5mm距离，纵向深度7〜15mm。针对阴道镜

6、检查较满意者，此术式更为合宜。1.3统计学方法本次研究运用SPSS18.0进行全部数据处理，计量资料采用(x-±s)给与表示，分别采用χ2、单因素方差分析及t实施检验，当比较差异显著则采用P<0.05予以表示。1.结果2.1LEEP术中宫颈愈合吋间及出血量分析LEEP-C出血量相比于LEEP-A和LEEP-B,明显减少且差异显著(PC0.05);三种术式术后LEEP-A愈合吋间最长，愈合吋间比较差异显著(P<0.05)。见表1。1.讨论当前临床上针对CIN病变，LEEP术式的选择上存在较大差

7、异，主要依据医师经验以及医院实际情况而定，其最终治疗结果也存在差异。LEEP对宫颈不同程度CIN进行治疗，需要在切除的宽度及深度上进行合理把握，才能彻底切除病变组织，实现并发症减少的0的。当前，针对LEEP术式，其对宫颈CIN病变相应切除深度及面积方面还没奋统一标准，特别是针对年纪较轻的CIN患者来讲，在对LEEP切除范围进行评估吋，需要对术后残余、复发及治愈率等因素进行综合考量，冋吋，还要综合考量对生育所的影响，如果过度切除，则会出现宫颈解剖结构扭曲，出现狭窄及变形，最终造成宫颈出现功能不全的状况，更为严重者则

8、会造成早产、不孕及流产等状况。相关研究显示［4】，该研究将89例CIN患者进行分组，分组依据为切除深度及范围，并研宄术后并发症及残留状况，宫颈CIN锥切颈管在深度上不小于15mm,而在范围上则为3×5mm。通过本次研究可知，依据患者的年龄及CIN病变的程度等，此外，对患者的移行带宫颈长度及宽度等考虑其中，并在阴道镜直视下予以开展，分别采用了LEEP-A、LEE