LEEP刀治疗宫颈CIN病变临床分析

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1、LEEP刀治疗宫颈ClN病变临床分析［摘要］目的观察LEEP刀宫颈切除术对宫颈CIN病变疗效的影响，为HPV引起的CTN病变的临床治疗进一步提供必耍的临床依据。方法检测本院2010年1月〜2012年12月门诊患者，PCR方法检测患者HPV感染情况，选择68例IIPV阳性患者行宫颈活检，对病理学诊断CINI-III级患者行LEEP刀宫颈切除术。并在术后12个月内和24个月内行宫颈细胞学TCT和宫颈HPV检查，对LEEP刀宫颈切除术的疗效进行评价。结果(1)Leep刀宫颈切除术后宫颈细胞学及IIPV检查结果显示0/EI+II+III比值

2、较手术前明显增高，两组差异存在统计学意义(P〈0・05)。(2)LEEP刀宫颈切除术后组观察组1和观察组20/SI+IRIII值比较，两组差异亦存在统计学意义(P〈0・01)。(3)LEEP刀宫颈切除术后12个月内和24个月内HPV检查结果显示较手术前明显降低，组间差异存在统计学意义(P<0.05)o结论LEEP刀宫颈切除术对宫颈CIN病变有明显疗效；LEEP刀宫颈切除术对宫颈CIN病变HPV感染率的降低与多种因素有关，LEEP刀宫颈切除术患者要强化HPV感染的控制。［关键词］人乳头瘤状病毒；LEEP刀；临床分析［中图分类号］R71

3、4.21［文献标识码］A［文章编号］2095-0616(2013)23-66-02宫颈癌是危害全世界妇女健康的首要恶性肿瘤之一，居女性癌症死亡率第二位，英发病率仅次于乳腺癌。每年约250000-280000妇女死于宫颈癌［1］。而据世界卫生组织报告，中国是宫颈癌的高发国家。近年來宫颈癌发病率在我国有明显增高趋势，并趋于年轻化。降低宫颈癌的发病率和病死率一直是各国医疗卫牛领域工作者的工作匣点，也是目前临床工作的难点和重点，最终达到根除宫颈癌是关系到攻克重人疾病，保护我国妇女健康的重要课题。近年来研究发现［2-4］,宫颈癌发病的高危因素

4、主要可能为人类乳头状瘤病毒（HPV）感染和性因索，约95%宫颈癌患者体内可检出HPVoHPV已被视作宫颈癌发病的首要因素，宫颈癌高危因素实际上或多或少都与HPV感染有关［5］。近年关于宫颈癌发生发展的病理生理学机制揭示，HPV的持续性感染在妇女宫颈癌前病变到宫颈癌的发展过程中具有重要的作用，本研究通过观察68例宫颈CIN病变LEEP刀切除手术前后IIPV状态，进一步为LEEP刀在宫颈癌诊断及其治疗方面提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2012年12月于我院就诊妇女,选择宫颈薄层细胞学TCT检查和IIPV阳性患者

5、，进一步行宫颈活检，病理诊断为CINI~III患者68例，平均年龄（30.0±9.3）岁。1.2方法1.2.1宫颈组织学和生殖道HPV检查釆用新柏氏THTNPREP2000系统制片，95%酒精固定，常规HE染色，少数为巴氏染色，按照2001年TBS诊断标准［1-2］进行细胞病理学诊断分级。生殖道HPV检测选用亚能生物技术公司生产的人乳头瘤状病毒基因分形（23型）检测试剂盒（PCR-反向点杂交法）。1.2.2LEEP刀宫颈锥切术术前月经干净3〜7d内，检查血常规及凝血功能正常；阴道分泌物检查排除阴道炎，术前阴道冲洗，每日1次共1~2d

6、0手术步骤：患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，予LEEP刀行宫颈部分切除术，以环形电极或锥形电极切除病变组织，切除范围超过病灶边缘3〜5mm,切除深度平均3〜5mm,切缘用针状电极电凝止血，术毕创面覆明胶海绵或云南白药胶囊，同时阴道填塞有尾纱布，24h后取出。术后给予抗牛素3〜5d。1.2.3实验分组木研究观察分为实验前对照组、手术后12个月内随访实验观察组1和手术切除24个月内后随访实验观察组2o1.3统计学分析采用SPSS12.0软件进行x2检验，比较LEEP刀宫颈部分切除术患者手术前后宫颈细胞学分类变化和HPV感染率情

7、况。2结果LEEP刀手术治疗对宫颈癌前病变的宫颈组织学影响结果见表1,LEEP刀手术治疗对宫颈癌前病变的HPV感染率的影响结果见表20结果显示，手术后12个月内随访0/工I+II+III比值较手术前明显增高，且随访发现手术24个月内随访0/工I+II+III比值最高；附表1结果同时显示随着手术后12和24个月内随访细胞学0/ST+TT+TTT比值增高，而HPV感染率比值降低。3讨论人乳头瘤状病毒是一类乳多孔病毒科多瘤病毒亚科的嗜黏膜和皮肤上皮的无包膜小型双链闭合环状DNA病毒，其在人类疾病中的致病机制比较复杂，且具有高度宿主特异性和

8、极高的传染性。许多学者发现，妇女HPV感染率近年来明显增高，HPV感染可引起妇女多种疾病，感染情况不容乐观[6-7],尤其在妊娠HPV感染，其孕妇体内HPV病毒可对胎儿造成影响,是导致胎儿发生先天性呼吸道乳头瘤或HPV感染的重要原因，