leep刀治疗宫颈病变200例临床分析

《leep刀治疗宫颈病变200例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、LEEP刀治疗宫颈病变200例临床分析柯风琴吴艳菲毛黎黎祁荣华赵辉杜华*湖北省十堰市房县妇幼保健院（湖北十堰442000）【摘要】目的探讨LEEP刀治疗宫颈病变的适应证、疗效及并发症的防治。方法200例宫颈病变患者采用LEEP刀治疗，标木送病理检验。观察手术时间、术中出血、远期继发出血量及术后疗效。结果LEEP刀治疗宫颈疾病一次性成功率为98%,平均手术时间为5min，出血量8〜10mL.术后2个月复查，宫颈管有息肉样增生5例，用小号环切电极切除后无复发，继发感染2例。结论LEEP刀治疗各类宫颈疾病手术时间短，简单易行，治疗效果佳，可提供完整的病理标木，降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。【关键词

2、】宫颈疾病高频电波刀妇科手术疗效［中图分类号］R711［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2013）12—37-02宫颈病变是妇女常见的多发病，系指宫颈IX域发生的各种病变，括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈囊肿、陈旧性宫颈裂伤、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈黏膜外翻等［1］。宫颈疾病治疗方法较多，我院使用低温超高频电波刀（LEEP刀）对200例各类宫颈疾病患者进行治疗，短期观察疗效满意，且对宫颈癌的早期诊断有较大的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2010年1月一2013年5月因宫颈病变在我院接受LEEP刀治疗、随访资料完整的200例患者，年龄24岁-5

3、5岁，平均年龄34岁。其中宫颈中重度糜烂伴肥大79例，宫颈肥大伴多发囊肿44例，宫颈息肉29例，宫颈陈旧性裂伤伴糜烂39例，宫颈黏膜下肌瘤1例,尖锐湿疣8例（其中外阴尖锐湿疣5例，宫颈尖锐湿疣3例）。1.2电子阴道镜，高频电波环切刀（康威CV-2000）。1.3术方法全部病例均无经阴道手术禁忌证，术前均行宫颈脱落细胞学检查,必要吋宫颈活检排除宫颈癌。月经干浄后3d-7d内进行手术，绝经后妇女不受月经限制。患者术吋取膀胱截石位，根据病变种类及范围，选择相应人小的环形电圈，切除范围超出病变组织0.3cm，深度达1.0cm左右，重度肥大的宫颈可多次环切。术中根据出血情况控制切割速度，以保证电弧切

4、割效位，减少切割面出血，然后改用球形电极止血，并用球形电极对宫颈进行修理整形。宫颈尖锐湿疣患者将赘生物切除后，再用球形电极将宫颈阴道部表面完全电熨，深度1mm;仅外阴尖锐湿疣患者在征求患者同意后亦同吋行宫颈完全电熨。手术标本均送病理学检査。1.4随访术后4周内每周复诊1次，观察出血量、持续时间，宫颈愈合情况，月经复潮情况，有无颈管狭窄等。分别于4周、8周后观察宫颈修复情况。2结果2.1手术病变面积较大或位于颈管深部者手术吋间较长。23例因病灶过大，分3次切除，艽中5例大息肉蒂在颈管深部且有小动脉出血，均钳夹止血，用吋较长。2.2手术中出血量粗略估计<5mL者54例，占27%;出血量5

5、-10mL吋间手术吋间为2min-15min，平均吋间为5min，者136例，占68%;出血量>10mL者10例，占5%.冇7例患者用球状电极止血效果不佳，局部有渗血现象，给予凝胶海绵并纱布压迫止血，24h后取出纱布吋出血停止。2.3术中并发症主要是下腹坠胀不适，发生率为30.5%,后期阴道出血占9.0%,术后息肉样增生占6.0%，术后宫颈外口粘连占1.0%，术后感染率为1.0%，术后随访无残留病灶，无颈管狭窄。2.4病理学检查LEEP刀手术标本不影响组织学检查，197例病理诊断与术前诊断相符合，符合率为98.5%.仅3例术前诊断为慢性宫颈炎，术后病理确诊为CINIII级，行冷刀下宫

6、颈椎形切除术，再次病检未发现原位癌或微侵。2.5术后创面情况术后第1周可见阴道分泌物较多，呈淡黄色，第2,3周左右由于痂皮脱落，创面滲血，多数出血量不多，187例有阵发性渗血较多现象，但不超过平日月经量，未予特殊处理；术后4周痂皮脱落完全，宫颈形态规则，表面上皮菲薄，12例宫颈管内局部有肉芽增生，以球状电极电熨；术后8周宫颈创面完全修复，外形恢复自然状态。本组病例一次性手术治愈率为97%3讨论慢性宫颈病变是妇科疾病中的常见病、多发病，如：宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈息肉等困扰着60%以上的妇女［1］。宫颈病变常常药物治疗效果不佳，常见的物理治疗方法如：冷冻疗法、电凝、激光及手术宫颈锥切等，均

7、不同程度存在缺陷。LEEP刀是宫颈病变治疗中的最先进仪器，手术吋间短，患者耐受性良好，H一次性治愈率高，对医务人员无损害，易被患者及医务工作者接受。LEEP刀系在高频低电压下工作，治疗中不会发生组织拉扯及炭化现象，对邻近组织损伤小，切口平滑,精度高，可为病理组织学检查提供完整的组织标本。因此，LEEP刀不仅可以治疗宫颈疾病，而且对宫颈疾病的确诊，尤其是宫颈癌的早期诊断具有临床使用价值。本组200例标本均常规行病理学检查，