leep刀治疗宫颈病变313例临床分析

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1、LEEP刀治疗宫颈病变313例临床分析【关键词】宫颈疾病LEEP刀治疗宫颈病变包括宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CIN等，其中慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病，慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈那囊、宫颈肥大，大多数已婚妇女均患有不同程度的慢性宫颈炎，其中重度宫颈糜烂及CIN如不及时治疗，极易发展成宫颈癌。我院自2007年10月引进LEEP刀，至2008年4月6个月时间共治疗宫颈病变313例，其中多数是慢性宫颈炎，均获得了满意的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2007年10月10日～2008年

2、4月10日就诊于我院妇产科的313例宫颈病变患者，所有患者均经阴道镜检查。其中宫颈糜烂175例，宫颈那囊79例，宫颈息肉38例，尖锐湿疣18例，CINⅠ3例。年龄20～52岁，平均36岁。1.2方法1.2.1手术时间3月经干净3～7天，无急性妇科炎症，术前常规化验阴道分泌物。1.2.2手术方法（1）宫颈糜烂及宫颈那囊：采用LEEP刀单极（电凝、电切），调整功率30～35W，碘伏消毒会阴及阴道壁，擦干宫颈，手持LEEP刀治疗探头，圆头治疗宫颈糜烂，尖头治疗宫颈那囊，对准糜烂面及那囊点电凝2～15s，

3、逐一电凝整个糜烂面及所有那囊，直至糜烂面变成焦黄色或那囊液流出。（2）宫颈息肉及尖锐湿疣：碘伏消毒会阴及阴道壁，擦干宫颈，采用单极（混切）钳夹息肉及尖锐湿疣蒂部，30W功率电凝5～10s，直至蒂部发白甚至断裂，残端出血可用单极止血。（3）CINⅠ级（合并宫颈重度糜烂）：碘伏消毒会阴及阴道壁，擦干宫颈，采用LEEP单极（混切、电切、电凝），调整功率37～45W，选用LEEP刀三角形刀头，顶端置于宫颈内口，约0.5～1.0cm，顺时针方向锥形切除糜烂面，超出病变范围0.2～0.3cm，环形刀头修正边缘

4、。1.2.3术后注意（1）预防感染7天。（2）禁性生活及盆浴2个月。（3）术后10天、1个月、2个月复查。（4）术后7～14天脱痂期，有少量阴道出血，如出血多及时就诊。（5）2个月后评价疗效。1.2.4疗效判断（1）治愈：宫颈糜烂面消失，宫颈息肉、那囊、尖锐湿疣消失。（2）有效：糜烂面缩小>50.0%。（3）无效：有效糜烂面缩<50.0%，仍有息肉、那囊、尖锐湿疣存在。32结果术后2个月复查，治愈300例，占95.85%，均为一次性治愈；有效13例，占4.15%；总有效率100%。不同

5、性质宫颈病变的疗效比较，经统计学处理差异无显著性见表1。表1不同性质宫颈病变疗效比较3讨论宫颈病变中以宫颈糜烂最为常见，据统计已婚妇女约50%～70%患有宫颈糜烂，如不及时治疗或治疗不当，将进一步发展为CINⅠ或宫颈癌，而且发病年龄逐步年轻化，据报道有宫颈糜烂的患者比无宫颈糜烂的患者患宫颈癌的危险高100倍。目前宫颈糜烂的治疗方法有药物和物理治疗，其原理是使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落，最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合。但上述方法有一定的局限性，对糜烂面深、广或累及颈管者治疗效果不佳，但LEEP刀可

6、以一次性治愈，并且对年轻、要求保留生育功能的CINⅠ～Ⅱ级病变可行宫颈锥切，术后定期随访。LEEP刀有单极尖端产生超高电波，接触组织时对组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，完成各种切割、止血目的。该手术时间短、出血少、感染及并发症少、治愈率高，是目前值得推荐的手术方法。3