杂合肾脏替代治疗对脓毒症患者生存时间的影响.pdf

《杂合肾脏替代治疗对脓毒症患者生存时间的影响.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：密级：学号：2015211054单位代码：10759石河子大学硕士学位论文杂合肾脏替代治疗对脓毒症患者生存时间的影响学位申请人郝鹏指导教师梁彦平申请学位类别临床医学硕士专业名称急诊医学研究领域创伤急救的基础与临床研究所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月TheeffectofhybridrenalreplacementtherapyonthesurvivaltimeofpatientswithsepsisADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPart

2、ialFulfillmentoftheRequirementsFortheDegreeofMasterofMedicineByHaoPeng(Emergencymedicine)DissertationSupervisor:LiangYanPingMay,2018石河子大学学位论文独创声明及使用授权声明学位论文独创声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已

3、在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：1.探讨杂合肾脏替代治疗能否降低脓毒症患者血清炎症因子水平；2.探讨杂合肾脏替代治疗能否降低脓毒症患

4、者急性生理及慢性健康评价系统Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分；3.探讨杂合肾脏替代治疗能否降低脓毒症患者90天全因病死率；方法：选取2015年10月到2017年9月收治的108例脓毒症患者作为研究对象，根据治疗方案的不同按照1:1随机分为对照组和试验组，每组54例。对照组采取常规治疗，试验组在常规治疗的基础上联合杂合肾脏替代治疗。观察两组治疗前、治疗24h后、治疗48h后血清炎症因子肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactoralpha，TNF-α）、白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）、白

5、细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）水平，观察两组治疗前后48h急性生理及慢性健康评价（acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHE）Ⅱ评分及序贯器官衰竭评分（sequentialorganfailureassessment，SOFA评分），比较两组患者ICU住院天数、总住院天数、平均住院费用，机械通气时间及使用抗生素DDD值，随访并记录90天内患者的生存天数及死亡情况。结果：治疗后试验组患

6、者外周血TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平与对照组比较明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后试验组APACHEⅡ、SOFA评分均较对照组下降明显，差异有统计学意义（APACHEII评分，P=0.001；SOFA评分，P=0.043）。试验组机械通气时间（70.31±107.00）h与对照组（113.35±103.25）h（P=0.036）。试验组抗生素DDD值（15.62±9.09）与对照组（19.911±9.95）（P=0.021）。试验组ICU住院天数（9.39±4.52）与对照组（1

7、1.33±4.66）（P=0.030），试验组总住院天数（18.24±17.17）明显短于对照组（24.63±15.10）（P=0.043），住院费用虽稍高于对照组，但不具有统计学意义（P=0.670）。治疗后两组28天、60天病死率差异无统计学意义（P＞0.05），试验组90天病死率（33.3%）低于对对照组（55.6%）（P=0.034）。结论：1.杂合肾脏代替治疗可迅速清除炎症因子，降低脓毒症患者血清炎症因子水平；2.杂合肾脏代替治疗可改善脓毒症患者病情，降低SOFA、APACHEII评分，减少机械通气时间

8、、抗菌药物使用DDD值，缩短ICU住院天数、住院总天数且未明显增加患者住院费用；3.杂合肾脏代替治疗虽未明显减低脓毒症患者28天、60天病死率，但可降低脓毒症患者90天病死率；关键词：杂合肾脏替代治疗；炎症因子；危重症评分；预后；脓毒症；IAbstractObject:1.Whetherhybridrenalreplacementtherapycanreducethele