连续肾脏替代疗法联合常规方案治疗脓毒症的效果分析.pdf

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1、·短篇论著·连续肾脏替代疗法联合常规方案治疗脓毒症的效果分析梅海峰，梁宗敏，叶纪录，朱志云【摘要】目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)联合常规方案治疗脓毒症的，临床效果。方法选取2011年6月—2013年10月于泰州市人民医院重症监护室治疗的53例脓毒症患者为研究对象，根据是否采用CRRT分为观察组(27例)和对照组(26例)。对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上联合应用CRRT。以治疗前和治疗后7d白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子0【(TNF一0【)、白介素

2、(IL)一1B、IL一6、IL一1O反映感染情况，以心率和血乳酸水平反映血流动力学及组织灌注情况，以住院时间、住院费用、治疗后7d急性生理与慢性健康状况评分系统lI(APACHEⅡ)评分及痛死率反映临床结局。结果两组治疗前WBC、PCT、CRP、TNF—、IL一1B、IL一6、IL一1O水平比较，差异无统计学意义(P>0．05)。两组治疗后7dWBC、PCT、CRP、IL一1B、IL一6水平比较，差异有统计学意义(P<0．05)。两组治疗后7dTNF一0【、IL一10水平比较，差异无统计学意义(P>0．05)。观察组

3、治疗后7d心率为(8O．3±7．2)~,_／min，低于对照组的(95．3士7．8)~／min，差异有统计学意义(t=7．267，P<0．05)；观察组治疗后7d血乳酸水平(1．05±0．36)mmol／L，低于对照组(1．51±0．34)mmol／L，差异有统计学意义(t：4．784，P<0．05)。两组住院时间、APACHE11评分比较，差异有统计学意义(P<0．05)。两组住院费用、病死率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论CRRT联合常规治疗能改善脓毒症患者的感染状况，控制机体炎性反应，维持血流动力学

4、稳定，改善组织灌注，缩短住院时间。【关键词】脓毒症；连续肾脏替代疗法；治疗结果【中图分类号】R631【文献标识码】Bdoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．14．027梅海峰，梁宗敏，叶纪录，等．连续肾脏替代疗法联合常规方案治疗脓毒症的效果分析[J]．中国全科医学，2015，18(14)：171l一1713．[www．chinagp．net]MeiHF，LiangZM，YeJL，eta1．EffectevaluationofCRRTcombinedwithconventionalthera

5、pyonsepsis[J]．ChineseGeneralPractice，2015，18(14)：1711—1713．EfectEvaluationofCRRTCombinedWithConventionalTherapyonSepsisMEIHai一ng，HANGzo一rain，YEJi—lu，eta1．IntensiveCareUnit，TaizhouPeoplesHospital，Taizhou225300，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffe

6、ctofcontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT)combinedwithconventionaltherapyonsepsis．MetllOdSAtotalof53patientswithsepsiswhoreceivedtreatmentintheIntensiveCareUnitofTaizhouPeoplesHospitalfromJune201ltoOctober2013wereenrolledandweredividedintoobservationgroup(n=27

7、)andcontrolgroup(n=26)．11lecontrolgroupwastreatedwithconventionaltherapyandtheobservationgroupreceivedCRRTcombinedwithconventionaltherapy．Indicatorsreflectinginfectionconditionwererecordedbeforeand7daysaftertreatment，includingWBC，PCT，CRP，TNF—ot，IL一1B，IL一6andIL一

8、10．Indicatorsreflectinghaemodynamicsandtissueperfusionwerealsorecorded，includingheartrateandthelevelofbloodlacticacid．Clinicaloutcomesinctudedlengthofhospitalstay，hospitaliz